Prova Completa: Residência em Medicina - Medicina Intensiva Pediátrica (SES-DF - IADES

Um paciente de 40 anos de idade, vítima de queda de 9 metros (estava trabalhando quando o telhado cedeu), trazido à sala vermelha pelo SAMU, foi admitido com PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 120 bpm e tempo de enchimento capilar = 4 segundos. O emergencista procedeu ao e-fast, que evidenciou o achado apresentado na imagem.

Enunciado 4863557-2

Enunciado 4863557-3

Insonação cardíaca Janela apical 5 câmaras com VTI de 9,08 cm

Enunciado 4863557-4

O nefrologista foi chamado a opinar na melhor conduta para o paciente. Para tanto, realizou uma ultrassonografia beira leito pulmonar e mensurou a velocidade integral tempo (VTI) do trato de saída do ventrículo esquerdo. Chegou, assim, à conclusão que poderia ser feita uma expansão no paciente. Com base nas imagens apresentadas, é correto afirmar que conduta recomendada pelo nefrologista está

A

errada, pois o paciente com muitas linhas B bilaterais evidencia quadro congestivo importante.

B

certa, pois, no histórico de trauma, as linhas B podem se correlacionar com contusão pulmonar e VTI baixo e falam a favor para estar ainda na parte ascendente da curva de Frank-Starling.

C

errada, pois, VTI alto fala a favor de já estar na parte de platô da curva de Frank-Starling.

D

certa, pois, no histórico de trauma, as linhas A se correlacionam com contusão pulmonar e VTI baixo e falam a favor para estrar ainda na parte ascendente da curva de Frank Starling.

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3897831 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Medicina - Medicina Intensiva Pediátrica
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Nefrologia

Caso clínico para responder à questão.

Enunciado 4863556-1

Um paciente de 40 anos de idade, vítima de queda de 9 metros (estava trabalhando quando o telhado cedeu), trazido à sala vermelha pelo SAMU, foi admitido com PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 120 bpm e tempo de enchimento capilar = 4 segundos. O emergencista procedeu ao e-fast, que evidenciou o achado apresentado na imagem.

No segundo dia da admissão, o paciente evoluiu com CPK de 20.000, diminuição de diurese, elevação dos níveis de ureia e creatinina, sendo aventada a hipótese de rabdomiólise. Diante disso, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais assertiva a ser adotada, no caso.

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3897830 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Medicina - Medicina Intensiva Pediátrica
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Medicina Intensiva

Caso clínico para responder à questão.

Enunciado 4863555-1

Um paciente de 40 anos de idade, vítima de queda de 9 metros (estava trabalhando quando o telhado cedeu), trazido à sala vermelha pelo SAMU, foi admitido com PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 120 bpm e tempo de enchimento capilar = 4 segundos. O emergencista procedeu ao e-fast, que evidenciou o achado apresentado na imagem.

A melhor conduta do emergencista nesse momento é

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3897829 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Medicina Intensiva

Caso clínico para responder à questão.

Enunciado 4863554-1

Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

O paciente evoluiu com morte encefálica. O primeiro exame clínico confirmatório foi realizado às 12 horas, o segundo às 13 horas, e o método gráfico às 23 horas. Sabendo que todos os trâmites legais foram feitos, como notificação compulsória e acompanhamento com a ajuda da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos (CIHDOTT), qual o horário do óbito e qual a medida esperada?

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3897828 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Medicina Intensiva

Caso clínico para responder à questão.

Enunciado 4863553-1

Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

Supondo que o paciente tenha evoluído com a necessidade de craniectomia descompressiva, e já há mais de 5 dias sem uso de drogas sedativas ou analgésicas, qual seria o método gráfico preferencial para a confirmação da morte encefálica para o referido paciente?

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3897827 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Medicina Intensiva
Neurologia

Caso clínico para responder à questão.

Enunciado 4863552-1

Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

Diagnosticada a hipertensão intracraniana, a conduta mais prontamente adequada seria o uso de

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3897826 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Medicina Intensiva

Caso clínico para responder à questão.

Enunciado 4863551-1

Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

Na UTI, o paciente evoluiu com aumento progressivo dos níveis pressóricos e com bradicardia. Qual seria o exame mais facilmente disponível nesse momento, para tentar estabelecer um diagnóstico?

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3897825 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Medicina Intensiva

Caso clínico para responder à questão.

Enunciado 4863550-1

Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

Com base na tomografia apresentada, assinale a alternativa que corresponde à artéria cerebral acometida e ao déficit esperado para o paciente