São anestésicos locais AMIDAS:

As substâncias anestésicas locais são classificadas de acordo com o sítio biológico e o modo de ação:

Classe A: atuam num sítio receptor na superfície externa da membrana nervosa;

Classe B: atuam em sítios receptores, na superfície interna da membrana nervosa;

Classe C: atuam por mecanismo físico-químico, independente do receptor;

Classe D: atuam por combinação de mecanismos pelo receptor e independentes do receptor.

Baseados nessas afirmações, que são verdadeiras, assinale a alternativa CORRETA.

As Substâncias Anestésicas Locais são classificadas de acordo com o Sítio Biológico e o modo de ação em Classe A; B; C e D. De acordo com essa classificação, os Anestésicos Locais, mais úteis clinicamente, são classificados como Classe D.

Pergunta-se: Como é definida a Classe D?

Para a anestesia por bloqueio regional dos nervos alveolar inferior, lingual e bucal, utilizamos técnicas anestésicas intrabucais. Entretanto, sempre que houver complicações que impeçam esse tipo de anestesia, poderemos utilizar técnicas extrabucais. Nesses casos, toma-se como referência primordial o ramo ascendente da mandíbula, dividindo-o em quatro partes ou vias: anterior, inferior, posterior e superior.

Qual das técnicas abaixo utiliza a via anterior?

No tocante às patologias ósseas da região buco maxilo facial, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S).

- O osteoblastoma e o osteoma osteoide são tumores ósseos benignos, intimamente relacionados que surgem dos osteoblastos. O tratamento por excisão local ou curetagem é bem aceito. (9 pontos)

- Uma característica radiográfica diferencial comum do osteoma osteoide é uma imagem radiolúcida bem circunscrita com uma zona circundante de esclerose reativa de espessura variável. Pode estar presente um pequeno foco central radiopaco. (11 pontos)

- Diferentemente dos dois tumores supracitados, o ameloblastoma caracteriza-se por imagem radiolúcida circunscrita, que envolve a coroa de um dente nos do tipo intraósseo sólido. (15 pontos)

No tocante às patologias ósseas da região buco maxilo facial, analise as assertivas e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S).

- O querubismo produz bochechas rechonchudadas angelicais por envolver os ossos gnáticos. O tratamento cirúrgico com osteoplastias maxilares é bastante utilizado, associado à radioterapia. (9 pontos)

- O cirurgião pode se deparar com lesões osteolíticas, tipo cisto ósseo aneurismático. O tratamento comum dessas lesões é curetagem ou enucleação. Nesses casos, os espaços preenchidos por sangue coagulado, de tamanhos variados, são observados na cirurgia aberta. (11 pontos)

- A displasia fibrosa poliostótica é a mais frequente nos ossos maxilares. Adicionalmente o paciente pode apresentar manchas café com leite, sendo denominada de síndrome de Jaffe-Linchtenstein. (15 pontos)

No tocante aos tumores de tecidos moles da cavidade bucal e face, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S).

- O fibroma é um tumor benigno, de localização mais frequente na mucosa jugal, mucosa labial, língua e gengiva. O seu tratamento é excisão cirúrgica marginal. (9 pontos)

- A angiomatose de Sturge-Weber é uma condição de desenvolvimento não hereditária, caracterizada pela proliferação vascular harmatomatosa, envolvendo os tecidos do cérebro e da face. (11 pontos)

- O coristoma da cavidade bucal pode apresentar tecidos; dentre eles, tem-se o da mucosa gástrica e do tecido glial. (15 pontos)

No tocante às doenças da Articulação Temporomandibular (ATM), analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S).

- A inflamação neurogênica nos casos de deslocamentos do disco da ATM, determinados por estiramento retrodiscal, resulta em liberação de neuropeptídios pró-inflamatórios. Esses compostos participam do processo da doença e podem ser utilizados como marcadores biológicos, que podem auxiliar no diagnóstico. (7 pontos)

- Nos casos de discopexia, o disco deslocado é identificado, reposicionado para sua posição normal, removendo-se parte do tecido de inserção posterior e fixado. Nos casos da técnica com o uso de miniâncora em titânio, a fixação ântero-posterior é necessária ao côndilo para evitar a recidiva. (13 pontos)

- O sucesso atribuído à artrocentese pode ser explicado por: 1) o fato de distender a ATM com líquido diminui a pressão positiva; 2) Nos casos de distensão sob pressão, libera as aderências intra-articulares; 3) A lavagem articular pode eliminar ou diminuir os fatores bioquímicos que contribuem para a inflamação e dor. (17 pontos)

No tocante às doenças da Articulação Temporomandibular (ATM), analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S).

- Nos casos de artrite reumatoide, um processo inflamatório resulta em proliferação anormal do tecido sinovial (hiperplasia sinovial). Em geral, é unilateral, semelhante à doença articular degenerativa. (7 pontos)

- O estress (microtraumatismos, excesso de carga) sobre a ATM pode levar a uma ruptura molecular e à liberação de radicais livres, o que resulta em estress oxidaditvo, macrocitose e lesão intra-articular. (13 pontos)

- Outro conceito atribuído à lesão da ATM é a teoria hipóxia-reperfusão que sugere que a pressão hidroestática intra-articular excessiva pode exceder a pressão de perfusão dos vasos sanguíneos, resultando em hipóxia. (17 pontos)

No tocante a reconstruções maxilares e biomateriais, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) CORRETA(S).

- O enxerto ósseo liofilizado permanece como padrão-ouro para as reconstruções na região maxiofacial devido a sua facilidade de uso. Não há dúvida de que a osteogênese necessita de osteoindução e osteocondução, sendo a osteoindução o recrutamento de células progenitoras. (8 pontos)

- Os enxertos alógenos (origem de cadáver) são processados para promover esterilização e redução do potencial de resposta imunológica. (12 pontos)

- O conceito de osteopromoção é baseado na habilidade de excluir tipos celulares indesejáveis, tais como células precursoras ósseas próximas à cavidade a ser reparada. (16 pontos)