Prova Completa: Residência em Medicina - Cirurgia Geral (SES-PE - UPENET/IAUPE

3127735 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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AngiologiaCirurgia Vascular
Medicina de Emergência

Qual o intervalo de tempo máximo em horas que a desobstrução arterial desse paciente (Questão 44) permitirá o retorno, praticamente integral, da funcionalidade do membro?

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3127734 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Angiologia
Diagnóstico por ImagemUltrassonografia

Considere um homem de 40 anos e que, repentinamente, sente uma dor forte, constante e progressiva em todo o membro inferior esquerdo. A USG-doppler revela uma obstrução arterial aguda a nível da bifurcação da femoral.

Nesse caso, qual das estruturas abaixo começa a sofrer mais precocemente com a isquemia?

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3127733 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Residência em Medicina - Cirurgia Geral ou Ginecologia
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Residência em Medicina - Endoscopia Digestiva
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
Gastroenterologia

Em relação à apendicite aguda, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Com o uso da laparoscopia, a apendicectomia aberta é, praticamente, contraindicada durante a gravidez, especialmente nos dois últimos trimestres.

B

A dor inicial de uma apendicite é tipo cólica, na região umbilical mediada por fibras sensoriais viscerais do dermatoma T10.

C

Seu suprimento sanguíneo é pela artéria apendicular, ramo da artéria ileocólica que, por sua vez, é ramo da artéria mesentérica superior.

D

Sua posição mais frequente é a retrocecal.

E

Na gravidez, o diagnóstico não deve ser retardado, já que a perda fetal ocorre com maior frequência nas apendicites complicadas e, em menor proporção, nas não complicadas.

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3127732 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
OncologiaCirurgia Oncológica

Em relação à excisão total do mesorreto (ETM), feita por via abdominal convencional (ETMc) ou laparoscópica (ETMlap) ou transanal (ETMta), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Sua realização ( convencional ou laparoscópica) é obrigatória para a ressecção do reto extra peritoneal com intuito curativo.

B

A ETMta deve ser associada à ETMc ou ETMlap em homens com IMC acima de 30, pelve estreita e tumor de reto médio.

C

A ETMc ou lap pode ser feita com resultados oncológicos semelhantes e sem o uso associado da ETMta em mulheres com tumores de reto médio/superior.

D

O uso concomitante da ETMta é contraindicado em tumores do reto baixo, com diâmetro acima de 4 cm e tendo sido feita neoadjuvância com radio e quimioterapia.

E

O uso concomitante da ETMta é contraindicado, se o tumor invade o plano interesfincteriano ou quando é necessária a amputação do reto ou a exenteração pélvica.

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3127731 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Endoscopia
Gastroenterologia

Em relação à hemorragia digestiva de origem obscura (HDOO), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Para esse termo ser usado, é obrigatório que o paciente já tenha realizado uma endoscopia digestiva alta e uma colonoscopia que não tenham identificado a fonte de sangramento.

B

A enteroscopia com duplo balão é feita pela boca, consegue ver bem todo o intestino delgado e permite a realização de procedimentos.

C

A cápsula endoscópica está hoje entre as principais opções na investigação inicial de uma HDOO, embora não permita realização de procedimentos.

D

A êntero-TC ou êntero-ressonância é a opção inicial de investigação de HDOO, quando há suspeita de tumores, obstruções ou estenoses do intestino delgado.

E

A cintilografia de hemácia marcada com tecnécio consegue identificar sangramento pequeno, mesmo que intermitente, não é invasivo, tem custo baixo e requer pouco preparo para ser realizado, embora não defina, com precisão, o local do sangramento, motivo pelo qual tem sido menos usado.

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3127730 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Medicina Intensiva

Em relação à síndrome do compartimento abdominal (SCA), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Seu diagnóstico requer uma PIA (pressão intra-abdominal) acima de 20 mmHg e alguma disfunção orgânica.

B

A PIA normal situa-se entre 5 e 10 mmHg, podendo chegar até o máximo de 15 mmHg. Acima deste nível, é considerada anormal.

C

Nos pacientes com SCA, deve-se usar sedação, analgesia e até bloqueio neuromuscular.

D

Nos pacientes com SCA, o excesso de líquido deve ser evitado e/ou retirado através do uso de sonda nasogástrica, diuréticos e, se houver, IRA fazer hemodiálise intermitente ou contínua.

E

Nos pacientes com SCA, a posição deve ser de Trendelenburg reversa.

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3127729 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Endocrinologia
Gastroenterologia

Em relação à somatostatina, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

É produzida nas células delta do pâncreas, no hipotálamo e na mucosa gastrointestinal.

B

Bloqueia a secreção pancreática de insulina (nas células beta) e glucagon (nas células alfa).

C

Acelera o peristaltismo gastroduodenai embora quase nada interfere no peristaltismo do delgado.

D

Diminui a secreção exócrina do pâncreas bem como a secreção biliar.

E

É o principal inibidor da secreção cloridropéptica, agindo diretamente na célula parietal e, indiretamente, inibindo a liberação de histamina e gastrina.

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3127728 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Gastroenterologia
Infectologia

Em relação ao abscesso do psoas (ileopsoas), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pode ser causado por uma diverticulite (a esquerda) e apendicite à direita. Não tem sido diagnosticado na doença de Chron ileocecal.

B

Pode ser acometido primariamente por disseminação hematogênica, sendo o S. Aureus o agente etiológico mais frequente.

C

Pode ser acometido secundariamente pela tuberculose espinhal o qual pode drenar, espontaneamente, para raiz da coxa (escrofuloderma).

D

Pode se acompanhar de hidronefrose ipsilateral.

E

Pode se acompanhar de trombose venosa ipsilateral.

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3127727 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Anestesiologia
CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Considere um paciente portador de um tumor de cólon esquerdo em ângulo esplênico que parece invadir baço e cauda de pâncreas. A provável cirurgia será uma hemicolectomia esquerda com anastomose primária e pancreatectomia caudal com esplenectomia.

Dentre as opções abaixo, qual aquela que seria menos aconselhável para ajudar na analgesia?

A

Paracetamol + dexametasona intravenosos (IV) no início da cirurgia.

B

NAlDS, tipo cetoprofeno, um frasco-ampola IV no início e repicar no final da cirurgia.

C

Infusão de xilocaina (numa dose de 1,5 a 3 mg/Kg/h) durante a cirurgia com um bolus inicial.

D

Sulfato de magnésio, no início da cirurgia, numa dose de ataque de 50 mg/kg e 15mg/kg/h de manutenção.

E

Quetamina dada durante a cirurgia e mantida nas primeiras 48 horas de pós-operatório.

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