Prova Completa: Residência em Medicina - Hepatologia (SES-PE - UPENET/IAUPE

3622070 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Hepatologia
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Anestesiologia

Uma criança de 8 anos apresenta dor abdominal recorrente e diarreia crônica com má absorção. O teste respiratório com D-xilose revela má absorção de carboidratos, e a sorologia é positiva para Giardia lamblia.

Qual é o tratamento de escolha?

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3622069 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Gastroenterologia

Uma mulher de 42 anos, previamente saudável, apresenta febre, dor no quadrante superior direito, náuseas e icterícia há 5 dias. No exame físico, observa-se dor à palpação do hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais mostram ALT 320 U/L, AST 290 U/L, bilirrubina total 4,5 mg/dL (direta 3,6 mg/dL) e leucocitose com desvio à esquerda. A ultrassonografia revela dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas com cálculo no colédoco.

Qual a conduta inicial mais apropriada?

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3622068 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Ginecologia e Obstetrícia
InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Uma mulher de 35 anos apresenta febre, artralgia e úlceras genitais sensíveis ao toque. O exame físico revela linfadenopatia inguinal supurativa. A pesquisa para sífilis é negativa, mas o teste de amplificação de ácidos nucleicos é positivo para Chlamydia trachomatis.
Qual é o diagnóstico mais provável?

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3622067 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO

Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Considerando que o paciente não melhorou com a instituição do tratamento proposto, mantendo febre, hipoxemia com dispneia e alteração no hemograma com pacitopenia e evolução com diarreia sanguinolenta.
Assinale a alternativa que indica a investigação etiológica e nova abordagem terapêutica mais adequada.

A

Ecocardiograma para investigação de hipertensão arterial pulmonar e início de sildenafil.

B

Hemocultura e cultura de lavado broncoalveolar para diagnóstico de histoplasmose disseminada e início de anfotericina B.

C

PCR quantitativo para citomegalovírus e início de ganciclovir.

D

Dosagem de novo CD4 e realização de carga viral paro o HIV e início imediato de terapia antirretroviral.

E

Hemocultura e cultura de lavado broncoalveolar e início de piperacilina/tazobactam.

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3622066 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias
Pneumologia

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO

Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Qual o agente etiológico mais provável para o quadro apresentado acima e o melhor tratamento a ser instituído?

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3622065 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Um paciente de 51 anos, usuário crônico de álcool, apresenta febre, tosse com expectoração purulenta e hemoptise. O exame radiológico mostra uma imagem cavitária no lobo superior esquerdo e pequeno nível hidroaéreo.

Qual o agente etiológico mais provável?

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3622064 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Anestesiologia
Ginecologia e Obstetrícia

Uma mulher de 29 anos, no segundo trimestre de gestação (13 semanas de gestação), relata febre baixa e linfadenopatia cervical há duas semanas. Exame sorológico mostra IgM positiva para Toxoplasma gondii.

Qual é o tratamento mais apropriado para esta paciente?

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3622063 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Hematologia

Uma jovem de 36 anos, imunossuprimida por tratamento com corticosteroides para lúpus eritematoso sistêmico, apresenta febre, cefaleia de forte intensidade, confusão mental e rigidez de nuca há 3 dias. O exame do líquor revela: pressão de abertura elevada (65 cmH2O), proteínas aumentadas (180 mg/dL), glicose baixa (22 mg/dL) e celularidade de 780 células/mm³ com predomínio linfocitário.
Assinale a alternativa que indica o provável agente etiológico e o próximo exame a ser realizado para a elucidação diagnóstica.

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3622062 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Gastroenterologia
InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Paciente imunossuprimido por transplante renal apresenta lesões vesiculares com base hiperemiada, dolorosas, com distribuição em padrão dermatomal, em fase lateral esquerda de tórax.
Qual é o agente etiológico mais provável?

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3622061 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Paciente de 29 anos, previamente hígido, apresenta há 3 dias quadro de febre alta, icterícia, mialgia e insuficiência renal aguda após contato com água contaminada. Considerando leptospirose como o diagnóstico mais provável, qual é o exame mais indicado para confirmar esta hipótese diagnóstica neste caso?