Mulher, 19 anos, tem diagnóstico desde a infância de transtorno do humor, em uso de fluoxetina e trazodona. Começou a apresentar episódios frequentes de migrânea na adolescência e foi adicionado venlafaxina com bom controle da doença, eventualmente usando ciclobenzaprina para melhorar o sono quando apresenta torcicolo, além de sumatriptano e ondasetrona com boa resposta nas crises de dor. Fazendo regularmente psicoterapia, após assistir vídeos em rede social, identificou-se com o diagnóstico de “transtorno do déficit de atenção”. Um conhecido médico em especialização concordou e prescreveu lisdexanfetamina, mas a paciente começou a apresentar vômitos, diarreia e calafrios frequentes, inquieta, sentia-se confusa, angustiada e triste, estava trêmula, deixava cair objetos da mão e dizia que “estava se assuntando fácil”.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais adequado.

Podem ser considerados como parte dos critérios para o transtorno comportamental do sono REM os citados abaixo, EXCETO:

A escala de sonolência de Epworth deve ser utilizada em pacientes com queixa de sonolência diurna aumentada, aferindo o risco de cochilos em situações comuns da vida diária.
Qual das situações abaixo NÃO faz parte da escala?

Vários medicamentos devem ser evitados em pacientes com miastenia gravis, uma vez que podem piorar as manifestações clínicas da doença. Todas os medicamentos abaixo devem ser evitados, mas apenas um deles poderia ser usado com cautela. Indique o medicamento com menor risco de descompensação de paciente com miastenia gravis.

Na avaliação diagnóstico de paciente adulto com suspeita de esclerose lateral amiotrófica, é importante reconhecer sinais clínicos de comprometimento dos neurônios motores. Indique qual sinal clínico NÃO está associado com o comprometimento de neurônios motores superiores.

Os medicamentos que têm como alvo o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina apresentam significativos benefícios no tratamento da migrânea, tanto episódica quanto crônica. O principal efeito colateral é a constipação, que pode ser limitante para alguns pacientes, mas ocorre de forma variável entre os medicamentos desse grupo. Qual dessas opções abaixo parece causar MAIS constipação, talvez por se ligar ao receptor e não, ao peptídeo?

Algumas crianças apresentam queixas recorrentes, que podem ser classificadas como síndromes episódicas e que aumentam o risco de desenvolver migrânea na idade adulta. Qual dos quadros clínicos abaixo NÃO é classificado nesses tipos de síndrome de acordo com a terceira edição da International Classification of Headache Disorders?

Sobre o tratamento das cefaleias trigêmino-autonômicas, assinale a alternativa CORRETA.

Criança de 4 anos que pesava 20 kg vem apresentando quadro com vários episódios de vômito há 3 dias, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência nas últimas horas. Foi atendida na emergência com desidratação grave e choque. Foi iniciada expansão volêmica, porém a criança apresentou parada cardiorrespiratória. Iniciadas as manobras de reanimação, e avaliado o ritmo após o fim do primeiro ciclo.



Qual seria a próxima conduta CORRETA a ser realizada?

Diante de um escolar em Estado de Mal Epilético refratário, qual das medicações abaixo NÃO faz parte do arsenal terapêutico desse momento crítico?