Considere as seguintes afirmações em relação às síndromes coronarianas agudas sem supradesnível de segmento ST.

I - O escore de risco TIMI (Trombolysis in Myocardial Ischemia) se correlaciona diretamente com evento de morte e isquemia recorrente, entretanto é menos acurado do que o escore GRACE (Global Registry of Acute Coronary Eventes).

II - A estratégia invasiva em pacientes de baixo risco com troponina negativa, especialmente em mulheres, apresenta menor benefício do que a estratégia guiada por isquemia.

III- A morbimortalidade do infarto do miocárdio sem supradesnível de segmento ST é menor em relação à do infarto do miocárdio com supradesnível de ST em longo prazo.

Quais estão corretas?

Considere as seguintes afirmações em relação às possíveis complicações do cateterismo cardíaco.

I - O uso de balão intra-aórtico é fator de risco para a ocorrência de AVC periprocedimento.

II - A complicação mais comum é o sangramento no sítio de punção arterial, usualmente caracterizado por um pequeno hematoma local.

III- Trombocitopenia grave (plaquetas < 20.000) pode ocorrer precocemente ainda durante as primeiras horas de infusão de abciximabe durante procedimentos de intervenção coronariana percutânea.

Quais estão corretas?

Paciente masculino, 45 anos, recebe alta após cinco dias de internação por infarto do miocárdio inferior sem complicações, tratado com angioplastia e colocação de STENT em coronária direita – reperfusão completa. Está em uso de medicações para prevenção secundária. Qual seria a orientação para a retomada das atividades sexuais?

Paciente masculino de 50 anos chega à emergência de uma Unidade de Pronto Atendimento com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST, em parede dorsodiafragmática. Clinicamente apresenta-se em Killip I. Os sintomas iniciaram há 40 minutos. Qual a melhor estratégia de tratamento, considerando-se que o Centro de Referência para hemodinâmica encontra-se a 120 minutos de distância?

Mulher de 60 anos, assintomática, vai à consulta para revisão cardiovascular. Durante a avaliação, a média de pressão arterial aferida em quatro ocasiões em duas consultas diferentes foi de 144/92 mmHg. Realizou monitorização ambulatorial de pressão arterial de 24 horas (MAPA), representada na figura abaixo (a primeira linha representa a pressão sistólica, e a terceira linha, a diastólica). A média pressórica durante a vigília na MAPA é 128/78 mmHg.

Em relação à pressão arterial, essa paciente é mais bem caracterizada como portadora de

Paciente com 75 anos, história de cirurgia de revascularização miocárdica há 4 anos e angina estável classe II. Chega na emergência com palpitações, dor retroesternal, sudorese e dispneia, que iniciaram há uma hora. A PA é 80/60 mmHg, há creptações nos terços inferiores dos pulmões e o eletrocardiograma está representado abaixo.

A melhor conduta nesse caso é

Paciente de 70 anos, masculino, história de hipertensão de longa data. Chega na emergência com dor retroesternal de início súbito, de forte intensidade, iniciada há 2 horas. Apresentava-se pálido, ansioso, e a PA era 100/60 mmHg. O eletrocardiograma e o RX de tórax estão representados abaixo.

A melhor abordagem, entre as seguintes, nesse caso é

Paciente de 45 anos apresenta piora da capacidade funcional nos últimos três anos. Nos últimos dois meses, refere edema de membros inferiores. Uma tomografia de tórax mostra calcificação pericárdica. Diante desse quadro, quais seriam os prováveis achados clínicos, ecocardiográficos e hemodinâmicos do presente caso?

Paciente de 45 anos apresenta diminuição da capacidade funcional e palpitações nos últimos quatro meses. Na avaliação ambulatorial, diagnosticou-se que a paciente era portadora de valvulopatia. Os achados da ausculta cardíaca estão representados na figura A. Considere as três afirmações a respeito desse caso.

I - A impulsão paraesternal é um achado provável.

II - A B1 deve ser hiperfonética.

III- A área valvar deve estar entre 1,6 cm² a 1,8 cm².

Quais estão corretas?

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca.