Um paciente com histórico de anafilaxia grave a um possível alimento necessita da realização de um teste de provocação oral. O consultório do médico possui medicação de emergência básica (ex: adrenalina), mas não dispõe de estrutura completa para reanimação cardiorrespiratória. Assinale a alternativa que apresenta a conduta ética e profissional inquestionável nesse caso.

Conforme as diretrizes brasileiras (ASBAI/PCDT-MS) para asma grave, um paciente é considerado portador de “Asma Grave Refratária” (Passo 5) e elegível para terapia com imunobiológicos quando

De acordo com o PCDT do Ministério da Saúde para AEH tipo I ou II, a indicação de profilaxia de longo prazo está formalmente recomendada

Um paciente com asma grave persistente, acompanhado em um ambulatório especializado do SUS, necessita de ações de promoção e prevenção (como educação e controle ambiental), atendimento clínico especializado e acesso a terapias de alto custo. Segundo o Art. 7º da Lei nº 8.080/1990, o princípio que assegura a organização de um conjunto integrado e permanente de ações e serviços de caráter preventivo e assistencial, tanto individuais quanto coletivos, em todos os níveis de atenção, é denominado

Um alergista prescreve um autoinjetor de epinefrina (EAI) para um paciente com diagnóstico recente de anafilaxia alimentar. O médico entrega a receita e informa verbalmente que o dispositivo deve ser usado “na coxa, em caso de reação grave”, mas não realiza o treinamento prático demonstrativo (com dispositivo de treinamento ou similar) sobre a técnica correta de aplicação. Sob a ótica da segurança do paciente e da responsabilidade profissional, essa conduta representa

45 Paciente de 25 anos, com história de rinite alérgica perene grave e bem documentada por sensibilização a ácaros (Dermatophagoides pteronyssinus), realiza exames sorológicos solicitados por outro profissional. O paciente nega sintomas à ingestão de frutos do mar, incluindo camarão. Os resultados das IgEs específicas (sIgE) foram:

IgE específica D. pteronyssinus (extrato total): 45,0 kU/L;

IgE específica Camarão (extrato total): 18,0 kU/L;

Componente Der p 1: 30,0 kU/L;

Componente Der p 10: 15,0 kU/L;

Componente Pen a 1: 16,5 kU/L.

Com base neste perfil sorológico e na história clínica desse paciente, qual é a interpretação correta?

Paciente de 40 anos é atendido em serviço de emergência com quadro clínico clássico de anafilaxia (Grau III, com hipotensão) após picada de himenóptero. A triptase sérica é coletada 5 horas após o início dos sintomas, e o resultado liberado é 8 mcg/L (Valor de Referência do laboratório: < 11.4 mcg/L). Quais são a interpretação correta e a conduta adequada com base nesse resultado?

Um alergista do SUS reavalia um paciente de 3 anos de idade com diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) IgE-mediada, estabelecido aos 8 meses após reação de urticária imediata e vômitos de 30 minutos após a ingestão de fórmula infantil. O paciente está em dieta de exclusão estrita desde então. Exames atuais (aos 3 anos): teste de puntura (prick test) com leite de vaca: Pápula 2 mm (Controle Negativo 0 mm; Histamina 6 mm). IgE Específica sérica para leite de vaca: 1,0 kU/L. IgE Específica para Caseína: 0,2 kU/L. O paciente não tem história de asma ou outras comorbidades graves. O serviço dispõe de uma sala de observação ambulatorial (hospital-dia) que funciona das 8h às 17h, mas com alta demanda de leitos. Considerando o perfil dos exames atuais e a necessidade de otimização de recursos ambulatoriais, qual é o protocolo de teste de provocação oral (TPO) mais adequado?

Um paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, é encaminhado ao ambulatório de alergia/imunologia por “infecções de repetição”. A história pregressa informa que, aos 9 meses, teve abscesso hepático, drenado, cultura positiva para Serratia marcescens. Aos 2 anos, apresentou pneumonia necrotizante, com lavado broncoalveolar positivo para Aspergillus fumigatus. Atualmente tem quadro de múltiplas linfadenites cervicais supurativas (algumas drenando espontaneamente) e queixa de diarreia crônica com perda de peso. Exames laboratoriais iniciais: hemograma com Neutrofilia (12.000 neutrófilos/µL), sem outras alterações. Imunoglobulinas Séricas: IgG 1450 mg/dL (Normal), IgA 210 mg/dL (Normal), IgM 190 mg/dL (Normal). Subpopulações Linfocitárias (CD3, CD4, CD8, CD19, CD56): contagem e proporção normais para a idade. Sistema complemento (CH50): normais. Considerando esse quadro clínicolaboratorial, quais são a principal hipótese diagnóstica e o exame de triagem funcional padrão-ouro para confirmá-la?

No processo de sensibilização alérgica primária (“skew” Th2), as células dendríticas condicionadas por alarminas epiteliais (ex: TSLP, IL-33, IL-25) apresentam o antígeno ao linfócito T naïve (Th0) no linfonodo. O comprometimento do Th0 com o fenótipo Th2 depende da ativação do fator de transcrição mestre GATA-3. Assinale a alternativa que descreve o evento canônico e determinante (Sinal 3) responsável por essa ativação.