Pré-escolar de 3 anos apresenta linfadenite cervical unilateral crônica, sem sintomas sistêmicos importantes. Histopatologia mostra granulomas, e PCR identifica complexo Mycobacterium avium. Não há fatores de risco para tuberculose. Segundo a literatura, qual conduta é mais adequada nesse caso?

Criança de 5 anos, previamente hígida, apresentou pneumonia grave há 2 meses, necessitando de ventilação mecânica. Evolui, atualmente, com tosse persistente, intolerância ao exercício e hipoxemia leve, além de tomografia mostrando áreas de aprisionamento aéreo em expiração e “em mosaico” no corte em inspiração. O diagnóstico mais provável para esse caso é

Pacientes muito desnutridos podem apresentar duas formas clínicas distintas – marasmo e Kwashiorkor. Quanto ao tema, relacione as colunas e assinale a alternativa correta.

1. Marasmo.

2. Kwashiorkor.

( ) Intenso consumo de tecido celular subcutâneo, com fácies senil, olhos encovados e visualização de proeminências ósseas.

( ) Lesões de pele hiper/hipocrômicas ou descamativas.

( ) Edema de membros inferiores em graus de intensidade variada ou anasarca.

( ) Alterações em couro cabeludo (cabelos quebradiços, descoloridos e ralos).

Dentre as seguintes, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta para nutrição enteral.

Você iniciou o atendimento de um paciente do sexo masculino, 10 anos, previamente hígido. Segundo o pai, a criança vem apresentando alterações comportamentais há cerca de 6 meses, está muito irritada, desatenta e cansada, o que reduziu bastante o desempenho escolar nesse período. Há 1 semana, notaram que estava com a pele mais amarelada, o que motivou o encaminhamento para a especialidade. Ao exame físico, você nota um tremor fino de extremidades e rigidez muscular leve, anictérico, fígado palpável 4 cm abaixo do rebordo costal direito, sem sinais de circulação colateral em abdome.

Você solicita exames iniciais para elucidação diagnóstica cujos resultados são: AST 130 (VR < 39); ALT 115 (VR < 40); bilirrubina total 1,0 (VR 0,3 – 1,2); RNI 1,0; albumina 3,2; hemoglobina 10,5; Hepatite A (VHA) não reagente; HbsAg não reagente; anti-Hbs reagente; anti-Hbc não reagente; hepatite C (anti-HCV) não reagente.

Quanto ao quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco reconhecido para esofagite eosinofílica?

Recém-nascido de 37 semanas, parto cesárea e presença de polidrâmnio durante a gestação, com 8 horas de vida iniciou com vômitos biliosos após as primeiras mamadas e não eliminou mecônio. Ao exame físico, nota-se distensão abdominal discreta em epigástrio. Foi realizada radiografia de abdome (foto a seguir):

Fonte: Tratado de pediatria, 6ed, 2024.

De acordo com o quadro clínico e a imagem do exame, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Considerando os parasitas intestinais e suas principais manifestações clínicas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Trichuris trichiura.

2. Ascaris lumbricoides.

3. Enterobius vermicularis.

4. Giardia.

5. Cryptosporidium spp.

( ) Quadro respiratório.

( ) Síndrome de má absorção.

( ) Prolapso retal.

( ) Quadro grave em imunossuprimidos.

( ) Prurido anal.

Quanto à indicação de pesquisa e tratamento para infecção por Helicobacter pylori, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A pesquisa de H. pylori deve ser realizada na presença de úlceras gástricas ou duodenais. Se a infecção for identificada, o tratamento deve ser administrado e a erradicação confirmada.

( ) Durante a investigação de doenças como Doença Inflamatória Intestinal e doença celíaca, a pesquisa para infecção por H. pylori deve ser realizada, por poder mimetizar o quadro dessas doenças.

( ) Caso seja optado por endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva refratária, a pesquisa de H. pylori pode ser considerada e, se positiva, realizada a erradicação.

( ) Recomenda-se a suspensão de inibidores de bomba de próton (IBPs) por pelo menos 2 semanas e de antibióticos por pelo menos 4 semanas antes da realização de testes invasivos para pesquisa de H. pylori ou testes não invasivos para confirmação da erradicação.

Paciente do sexo masculino, 65 anos, deu entrada no pronto atendimento com uma ascite tensa, e o gastroenterologista decidiu realizar a paracentese para auxílio no diagnóstico. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.