Prova Completa: Residência em Medicina - Mastologia (SES-SP - QUADRIX

2922164 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Mastologia
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Mastologia

Os cânceres de mama e de colo uterino são as doenças malignas mais comuns durante a gravidez. Quanto ao câncer de mama na gestação, assinale a alternativa correta.

A

O câncer de mama associado à gravidez é definido como aquele diagnosticado durante a gestação e a lactação.

B

O câncer de mama associado à gravidez tem melhor prognóstico quando comparado ao diagnosticado fora da gestação.

C

O câncer de mama associado à gravidez é definido como aquele diagnosticado durante a gestação, excetuando o período de lactação.

D

A supressão da lactação nos casos de câncer de mama associada à gravidez melhora o prognóstico.

E

O câncer de mama associado à gravidez é definido como aquele diagnosticado durante a gestação, lactação ou no primeiro ano após o parto.

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2922163 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente com 19 anos de idade, G4PN2A1 e idade gestacional de 21 semanas e 2 dias, comparece a consulta de pré-natal com queixa de ardor vulvovaginal intenso há 4 dias. Refere presença de “feridinhas” na entrada da vagina há 2 dias e cita que não se trata do primeiro episódio. Ao exame físico, apresenta múltiplas lesões exulceradas com halo hiperemiado, extremamente dolorosas em pequeno lábio esquerdo. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Uma vez que houve doença ativa durante a gestação, é indicada cesariana, a fim de evitar transmissão vertical, mesmo sem lesão ativa no momento do parto.

B

Não é indicada cesariana em casos de lesão ativa no momento do parto, devido ao baixo risco de contaminação, e a via de parto indicada é obstétrica.

C

Na presença de lesão ativa de herpes labial no momento do parto, deve ser indicada cesariana, pois a eliminação viral a distância aumenta a chance de transmissão vertical.

D

Indica-se terapia supressora com aciclovir via oral a partir da 36.a semana até o momento do parto.

E

A amamentação é contraindicada na presença de lesão genital ativa durante o parto, pois a eliminação viral a distância pode ser transmitida pelo leite materno.

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2922162 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente com atraso menstrual de 4 semanas e 6 dias realizou teste de gravidez de farmácia, com resultado positivo. Tem antecedentes de irregularidade menstrual. Há 3 dias, apresenta queixa de sangramento vaginal e cólica abdominal de moderada intensidade. Por esse motivo, buscou pronto atendimento, e o exame físico revelou pressão arterial (PA) de 120 mmHg × 80 mmHg. Exame especular: colo epitelizado com orifício puntiforme e moderada quantidade de sangramento coletado no fundo de saco. Ao toque vaginal, revelou-se o seguinte: colo longo, fechado, levemente doloroso à mobilização, útero intrapélvico de difícil palpação bimanual, devido ao tecido celular subcutâneo aumentado.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser solicitado Bhcg sérico quantitativo e ultrassonografia endovaginal.

B

O exame físico mostra sangramento de pequena monta e colo impérvio. Trata-se de ameaça de abortamento, e a gestante deve receber alta, ser afastada do trabalho, devendo ser mantida em repouso, sem relações sexuais.

C

Uma vez diagnosticado o abortamento, a paciente deve ser internada e submetida a curetagem uterina.

D

Não há necessidade de realização da ultrassonografia endovaginal, pois o atraso menstrual é recente e não é possível identificar saco gestacional.

E

Uma vez diagnosticada a gravidez ectópica, a paciente deve ser imediatamente submetida a laparotomia exploradora.

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2922161 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Mastologia

Com relação às lacerações de trajeto do canal de parto, assinale a alternativa correta.

A

A laceração de 2.o grau acomete a mucosa e a pele do períneo.

B

A laceração de grau 3b acomete ambos os esfíncteres anais — externo e interno.

C

A laceração de grau 3a acomete menos de 50% da espessura do esfíncter anal externo rompida.

D

A episiotomia de rotina reduz a incidência de lacerações de trajeto de 3.o e 4.o graus.

E

A laceração de 1.o grau acomete a mucosa e a musculatura superficial do períneo.

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2922160 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Mastologia
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Diagnóstico por Imagem

A respeito da avaliação ultrassonográfica fetal na gestação, assinale a alternativa correta.

A

Medida da transluscência nucal acima de 2,5 cm é indicativo de trissomia do 21.

B

O primeiro trimestre é o momento ideal para rastreamento de aneuploidias.

C

Medidas da transluscência nucal abaixo de 2,5 afastam trissomia do 21.

D

A avaliação da regurgitação da valva tricúspide deve ser realizada no 2° trimestre junto do ecocardiograma.

E

O segundo trimestre é o momento ideal para rastreamento de aneuploidias.

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2922159 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente G2PC1, com idade gestacional de 39 semanas, tem diabetes gestacional com controle metabólico inadequado e vitalidade fetal preservada, sendo indicada a interrupção da gestação por indicação materna. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Se o índice de Bishop for igual a 3, deve-se realizar preparo do colo com o método Krause.

B

Se o índice de Bishop for igual a 7, deve-se realizar preparo do colo com misoprostol e indução do trabalho de parto.

C

Se o índice de Bishop for igual a 7, deve-se realizar preparo do colo com método Krause e indução do trabalho de parto.

D

Se o índice de Bishop for igual a 3, deve-se realizar preparo do colo com misoprostol e indução do trabalho de parto.

E

Como paciente tem cesariana prévia, é contraindicada indução do parto, devendo-se optar por nova cesariana.

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2922158 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Mastologia
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Ginecologia e Obstetrícia

Trata-se de parturiente de 38 semanas e 6 dias, em franco trabalho de parto. Apresentavam-se 4 contrações de 30 segundos em 10 minutos, amniorrexe espontânea com 4 cm de dilatação e feto com boa vitalidade. Evolui com aumento da queixa dolorosa (score 10/10) quando se mantêm 4 contrações a cada 10 minutos e a cervicodilatação é de 7 cm, com feto em apresentação cefálica em plano 0 de De Lee. Nesse momento, a parturiente solicita anestesia. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta, acerca da analgesia de parto.

A

Durante o trabalho de parto, a parturiente deve manter jejum, pois é alto o risco de síndrome de Mendelson após a raquianestesia.

B

É contraindicação absoluta para analgesia raquidiana plaquetopenia abaixo de 50.000/mm3.

C

Após realização de analgesia combinada a raquianestesia e peridural com colocação de cateter peridural, se houver recrudescimento de dor com escore entre 5 e 6, é indicado banho de imersão antes de nova dose de anestésico.

D

É dispensável punção venosa para a realização de bloqueio regional em parturiente de risco habitual.

E

É necessário, pelo menos, 5 cm de dilatação para que seja indicada a analgesia de parto.

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2922082 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Endoscopia
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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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Residência em Medicina - Mastologia
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Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com peritonite difusa devem ser submetidos obrigatoriamente a laparotomia mediana para permitir a adequada limpeza da cavidade abdominal.

B

Em pacientes do sexo biológico feminino, na dúvida diagnóstica, a laparoscopia é uma boa via de acesso.

C

Pacientes com peritonite difusa podem ser submetidos a vias de acesso localizadas (incisão de Davis ou Mc Burney), desde que sejam mantidos drenos abdominais e antibioticoterapia por, pelo menos, 14 dias.

D

São indicações de drenagem na apendicite aguda o abscesso localizado, a peritonite difusa (drenos nos quatro quadrantes abdominais) e o comprometimento da base apendicular.

E

Em casos de autólise do apêndice, a colectomia está sempre indicada.

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2922081 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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Residência em Medicina - Mastologia
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Gastroenterologia

Em relação às hemorragias digestivas baixas (HDB), assinale a alternativa incorreta.

A

A doença diverticular dos cólons é a causa mais comum em adultos.

B

Em crianças, a causa mais comum de sangramento digestivo baixo é o divertículo de Meckel, cujo diagnóstico pode ser feito por meio de cintilografia com hemácias marcadas, objetivando marcação de mucosa gástrica ectópica ao estômago.

C

Deve-se pensar em retites e(ou) colites actínicas em pacientes com HDB que têm antecedente de tratamento radioterápico para neoplasias de colo de útero e próstata.

D

Doenças inflamatórias intestinais (Crohn e retocolite ulcerativa) e tuberculose intestinal são causas de HDB.

E

Exame proctológico e colonoscopia são importantes na abordagem da HDB na urgência.

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2922080 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Endoscopia
Gastroenterologia

Acerca do tratamento cirúrgico realizado na urgência/emergência para hemorragias digestivas por hipertensão portal, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia de escolha para tratamento na urgência é preferencialmente a cirurgia de Warren, que apresenta bons resultados quando realizada em pacientes cirróticos e esquistossomóticos.

B

A derivação porto-cava calibrada não é uma escolha na urgência, devido à alta taxa de encefalopatia hepática desenvolvida pelos pacientes no pós-operatório.

C

Esse tratamento pode ser indicado em casos de hemorragia digestiva alta refratária a tratamento endoscópico e balão esofágico na urgência, quando não há possibilidade de passagem de TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt).

D

A derivação mesentérico-cava não é uma opção se houver trombose da porta.

E

A desconexão ázigo portal (DAPE) é a cirurgia mais indicada para tratamento na urgência de hemorragia digestiva em paciente sabidamente cirrótico.