Paciente de 47 anos, apresentando tumor em região de assoalho anterior de boca, com crescimento há 6 meses, relata que os dentes incisivos estão ficando frouxos. Tem biopsia que confirma carcinoma espinocelular, P16 negativo. Tomografia evidencia lesão em assoalho de boca, de aproximadamente 5,0 x 3,0 cm, com invasão de mandíbula, linfonodo único em nível I de 2,0 x 1,5 x 2,0 cm. Considerando o caso, assinale a alternativa que apresenta qual o estadiamento do paciente.

O retalho de músculo peitoral maior é utilizado em muitas reconstruções nas cirurgias de cabeça e pescoço. A respeito do retalho do músculo peitoral maior, analise as afirmativas a seguir.

I. O músculo peitoral maior é irrigado por ramos perfurantes das artérias intercostais e pela artéria tronco costocervial.

II. É um retalho versátil e seguro que apresenta taxa de perda total, em geral, menor que 10%.

III. A rotação do retalho para a região cervical pode ser feita tanto por via infra quanto supraclavicular.

IV. Nos pacientes submetidos a faringolaringectomia total é o retalho que oferece o melhor retorno para alimentação normal.

Estão corretas as afirmativas:

Necessidade de reconstruções após ressecções de lábio são frequentes no cotidiano no cirurgião cabeça e pescoço. A respeito delas, analise as afirmativas a seguir.

I. O retalho de Gillies é indicado para reconstrução de um terço a dois terços do lábio.

II. Nas reconstruções com retalho de Karapandzic, a inervação motora dos lábios fica preservada, mas há comprometimento da sensibilidade labial.

III. A microstomia é uma consequência de ressecção de grandes lesões, ela pode ser atenuada com a realização da comissuroplastia.

IV. Para lesões pequenas menores que 1/3 do lábio, a ressecção em “v” ou a retalho em “V-Y” são normalmente a melhor opção.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente de 63 anos chega ao serviço com história de ter operado a parótida há 9 anos por “câncer maligno”. Durante exames de rotina, foram identificadas múltiplas lesões pulmonares, sendo realizada biopsia que evidenciou metástase pulmonar de câncer de parótida. Assinale a alternativa que apresenta qual o provável tumor inicial deste paciente.

A parotidectomia superficial é uma cirurgia do cotidiano do cirurgião cabeça e pescoço, a qual necessita ser realizada com delicadeza pelas diversas complicações possíveis. Considerando a parotidectomia superficial, analise as afirmativas a seguir.

I. Uma complicação tardia possível é a regeneração aberrante dos ramos parassimpáticos do nervo auriculotemporal, que atingem as glândulas sudoríparas da região pré-auricular e estimulam a sudorese quando o paciente se alimenta.

II. Mesmo em tumores benignos é indicada ressecção da massa tumoral com margem para evitar recidivas locais.

III. O nervo facial é o VII nervo craniano, se divide em ramo temporofacial e cervicofacial, que formam os principais ramos motores da mimica facial: temporal, zigomático, bucal, mandibular e cervical.

IV. Na ultrassonografia, a divisão do lobo profundo e superficial se faz através da identificação do nervo facial.

Estão corretas as afirmativas:

Mulher de 55 anos apresenta massa na região pré-auricular, à direita, indolor, de crescimento lento. Ao exame físico, apresenta-se como nódulo endurecido, de aproximadamente 4,0 x 2,0 x 2,3 cm, móvel e não apresenta paralisia facial. Considerando o caso, assinale alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e o possível tratamento.

Mulher é submetida a esvaziamento cervical radial modificado a esquerda por primário oculto. No primeiro pós-operatório, apresenta drenagem de 630ml com aspecto leitoso. Assinale a alternativa que apresenta qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequado.

Paciente apresentando lesão vegetante em lábio inferior, mais a direita, sem tocar a linha média, de 4,1 cm, móvel, com biopsia de carcinoma espinocelular. Tomografia sem linfonodos cervicais visualizados. Assinale a alternativa que apresenta qual é o estadiamento e a melhor indicação para o caso.

Paciente de 38 anos, sem comorbidades, com queixa de massa cervical de crescimento lento e progressivo. Em tomografia, evidencia massa com menos de 180 graus de contato com as artérias carótidas, com blush que desloca carótida interna posterolateralmente e artéria carótida externa anteromedialmente. Assinale a alternativa que apresenta a lesão mais provável e sua classificação.

Mulher de 30 anos, assintomática, já realizou cirurgia estética prévia (abdominoplastia) aos 25 anos e cirurgia de hipófise (via endoscópica nasal) aos 26 anos devido a adenoma hipofisário não secretor. Foi encaminhada para avaliação devido aos exames laboratoriais: cálcio total 10,5 (8,6 – 10,3); PTH 90 (10 – 65); 25-OH-Vitamina D 36 (30 – 60); creatinina 1,3 (0,7 – 1,3); Ca urinário 175 mg/24h (55 – 220). Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor hipótese diagnóstica.