Paciente apresentando lesão vegetante em prega vocal direita com mobilidade preservada. Tomografia não evidenciou linfonodos cervicais. Considerando as possibilidades, assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento menos indicado.

Paciente de 68 anos, tabagista de longa data, apresentando queixa de rouquidão há 3 meses. No exame físico, foi possível palpar linfonodos bilaterais, de aproximadamente 2,5 cm. Realizou laringoscopia indireta, evidenciando lesão vegetante em prega vocal esquerda e paralisia de hemilaringe esquerda. Realizada biopsia com confirmação de carcinoma espinocelular (CEC). Com os exames realizados e o exame físico, assinale a alternativa que apresenta como este paciente pode ser considerado.

Paciente de 45 anos apresentando aumento progressivo de nódulo em região anterior do pescoço há 6 meses. Realizou ultrassonografia que evidenciou nódulo tireoidiano a direita de 4,0 x 3,0 x 3,2 cm. Puncionado= Bethesda VI. Antes de ser operado, o paciente apresentou rouquidão sendo realizado laringoscopia indireta e evidenciado paralisia de prega vocal direita. Realizada tomografia com contraste que evidenciou lesão tireoidiana com invasão de traqueia. Realizada broncoscopia onde foi visualizada lesão intraluminal na altura do 2º anel traqueal. Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

Mulher de 70 anos, diabética, realizou ultrassonografia de tireoide apresentando nódulo tireoidiano de 1,0 x 1,2 x 08 cm. Realizado PAAF que evidenciou nódulo Bethesda III. Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

Mulher de 45 anos realizou exames de rotina que evidenciaram TSH 2,5 e ultrassonografia de tireoide com nódulo sólido de 1,6 x 1,0 x 1,5 cm, hiperecóido com margens regulares, sem microcalcificações. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Mulher de 50 anos, realizou ultrassonografia de tireoide solicitada pelo ginecologista. No ultrassom, foi evidenciado nódulo sólido em lobo esquerdo, hipoecogênico e regular, com microcalcificações. Baseados nestas características ultrassonográficas e segundo os critérios de recomendações do ATA de 2015, assinale a alternativa que apresenta como este nódulo deve ser considerado.

A traqueostomia é uma cirurgia do cotidiano do cirurgião cabeça e pescoço. A respeito dela, assinale a alternativa incorreta.

Na investigação do hiperparatireoidismo, é corriqueiro a solicitação do cálcio urinário de 24h. Assinale a alternativa que apresenta a condição que esta solicitação está relacionada.

A síndrome da fome óssea é uma síndrome temida pelos cirurgiões cabeça e pescoço no pós-operatório de paratireoidectomias. Considerando-a, analise as afirmativas a seguir.

I. A síndrome da fome óssea se caracteriza pela hipocalcemia grave e prolongada, que ocorre pós paratireoidectomias apesar dos níveis normais ou elevados de PTH.

II. Reduções repentinas do PTH circulante após a paratireoidectomia causam um desequilíbrio entre a formação óssea mediada por osteoblastos e a reabsorção óssea mediada por osteoclastos.

III. As características clínicas da síndrome da fome óssea se dão devido a hipocalcemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalemia.

IV. É necessário um monitoramento cuidadoso para prevenir e tratar a hipocalcemia sintomática, que pode ser potencialmente catastrófica. Assim, a concentração sérica de cálcio deve ser medida duas a quatro vezes ao dia nos primeiros dias de pós-operatório. A medição de cálcio ionizado é preferível ao cálcio sérico total.

Estão corretas as afirmativas:

O hiperparatireoidismo é uma condição que requer muito estudo para ser tratado de maneira adequada. É de extrema importância para o cirurgião cabeça e pescoço o conhecimento anatômico das paratireoides. A respeito disto, analise as afirmativas a seguir.

I. As paratireoides superiores ocupam posição posterior e lateral ao nervo laríngeo inferior.

II. As paratireoides superiores são irrigadas exclusivamente por ramos da artéria tireóidea superior.

III. As paratireoides inferiores são originadas do quarto arco branquial.

IV. As paratireoides inferiores são mediais ao nervo laríngeo inferior.

Estão corretas as afirmativas: