Homem de 67 anos, com cirrose por vírus B, com quadro de anemia no último ano e episódios esporádicos de melena. Procurou o Pronto Socorro da cidade de origem e foi encaminhado para a Sala de emergência, com hipótese diagnóstica de Hemorragia Digestiva Alta (HDA). Após medidas iniciais, o paciente foi encaminhado para a realização de Endoscopia Digestiva Alta (EDA), onde foi visualizado a imagem de ectasia vascular de antro gástrico. Em relação ao achado do exame endoscópico, assinale a alternativa correta.

Mulher de 27 anos, com história prévia de Retocolite ulcerativa com abandono de tratamento, procura o Pronto Socorro da cidade de origem com queixa de mais de 6 evacuações por dia, com fezes de aspecto líquido, sem sangue e sem pus. Além deste quadro de diarreia a paciente apresenta outros sintomas que estão incluídos nos critérios de Truelove and Witts. Assinale a alternativa que incluem estes critérios.

Mulher de 48 anos apresenta queixas dispépticas inespecíficas e faz uso contínuo de Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) há um ano. Nega disfagia ou odinofagia. Nega emagrecimento. Paciente realizou Endoscopia Digestiva alta que evidenciou prolongamento digitiforme, cor rosa-salmão, medindo 4 cm longitudinal e 2 cm de extensão. Com relação a alteração deste exame, assinale a alternativa correta.

Um homem de 60 anos em acompanhamento no Ambulatório de Especialidades devido a esôfago de Barrett, realizou uma endoscopia digestiva alta com biópsias seriadas. O exame anátomo-patológico, avaliado por um patologista especialista em esôfago, apresentou o resultado sem displasia e, o primeiro exame apresentou displasia de baixo grau. Está é a segunda endoscopia nos últimos 6 meses com o mesmo resultado. Seguindo as recomendações do American College of Gastroenterology, assinale a alternativa que apresenta qual seria a recomendação a ser feita ao paciente.

Homem de 19 anos tem história de disfagia intermitente para sólidos há 6 anos. Procurou o gastroenterologista da cidade e realizou esofagografia baritada e esofagomanometria que vieram com resultados normais. Após, fez Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com aspecto de traqueização esofágica. Foram realizadas biópsias de esôfago. Assinale a alternativa que apresenta o achado mais provável da biópsia do esôfago.

Paciente de sexo masculino, 50 anos, com antecedente de uso diário de mais de 100g de álcool há 30 anos, é trazido pelo SAMU ao Hospital das Clínicas da cidade de origem após dois episódios de vômitos com sangue vivo e coágulos e perda da consciência. Ao ser examinado pelo médico de plantão, o paciente estava sonolento e não colaborativo com a anamnese. Durante a avaliação, evoluiu com novo episódio de hematêmese, seguido de melena. No exame físico apresentava-se com FC de 128 bpm e PA 70x50mmhg. Também, visualizado icterícia, múltiplas telangiectasias no tórax, ginecomastia e abdome tenso por ascite. Em relação a conduta deste paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação ao tratamento da osteoporose, assinale a alternativa que apresenta uma medicação para a qual pode ser realizado “Drug Holiday” durante o tratamento.

L.M.F, 60 anos, feminino, queixa dor persistente em quadril esquerdo de início há meses. Nega ter apresentado trauma local ou outros sintomas associados. Familiares sem histórico de fratura óssea, nega tabagismo, nega doenças associadas e nega uso prévio de corticoides. Relata que aos 50 anos realizou Densitometria Mineral Óssea sendo encontrado naquela ocasião: L1-L4: T Score -2,0. Fêmur total: T Score -1,7. Colo do fêmur: T Score -1,5. Devido a este exame, seu ginecologista iniciou alendronato 70mg uma vez por semana, medicação que vem em uso contínuo desde então. Você solicita nova densitometria óssea: L1-L4: T Score -1,5. Fêmur total: T Score -1,5. Colo do fêmur: T Score -1,5 e radiografia de fêmur (representada na Figura), cujo laudo apontava “reação de stress cortical com consequente espessamento, abaixo do trocanter menor”. Considerando o provável diagnóstico, assinale a conduta mais adequada neste contexto.

Em relação aos medicamentos utilizados no tratamento da osteoporose, assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre a droga e seu mecanismo de ação.

M.L.S, 35 anos, feminino, 60kg, queixa parestesias e fraqueza há alguns anos. Procura atendimento porque recentemente apresentou contratura espontânea da mão, o que lhe causou preocupação. Ao questionamento, relata que sintomas iniciaram após tratamento cirúrgico de Doença de Graves, realizado há 3 anos. Desde a cirurgia utiliza apenas Levotiroxina 100mcg. Ao exame físico, sinal de Trosseau e Chvostek presentes. Em relação ao provável diagnóstico, assinale a alternativa incorreta.