Foram encontradas 120 questões.
Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de hipertensão arterial em uso regular de enalapril, 20 mg ao dia, procurou a emergência com quadro de precordialgia constritiva ao repouso, sem irradiação, havia duas horas. Referiu piora progressiva da dor a despeito do uso de dipirona. Ao exame físico, apresentava: palidez cutâneo-mucosa, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 91%, pressão arterial de 98 mmHg × 66 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 80 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (B4) sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados das enzimas cardíacas revelaram troponina T (ultrassensível) igual a 0,005 μg/L (VR até 0,010 μg/L). A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado é mostrado a seguir.
Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.
A referida paciente deve ser encaminhada para a realização de angioplastia primária, imediatamente.
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Um paciente de 76 anos de idade referiu episódios de dor torácica opressiva de moderada intensidade havia três dias. A referida dor surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de dez minutos. Nas últimas 24 horas, o paciente sofrera quatro episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de trinta minutos. Na admissão hospitalar, ele estava assintomático do último episódio de dor, havia quatro horas. O paciente era tabagista, dislipidêmico e diabético havia vinte anos, atualmente em uso de insulina, sinvastatina e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 93%, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 78 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Observou-se troponina T ultrassensível de 1 μg/L (VR até 0,010 μg/L), e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. A seguir, é mostrado o eletrocardiograma realizado pelo paciente.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
No caso em questão, está indicado o uso de oxigênio, enoxaparina e nitroglicerina.
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Um paciente de 76 anos de idade referiu episódios de dor torácica opressiva de moderada intensidade havia três dias. A referida dor surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de dez minutos. Nas últimas 24 horas, o paciente sofrera quatro episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de trinta minutos. Na admissão hospitalar, ele estava assintomático do último episódio de dor, havia quatro horas. O paciente era tabagista, dislipidêmico e diabético havia vinte anos, atualmente em uso de insulina, sinvastatina e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 93%, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 78 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Observou-se troponina T ultrassensível de 1 μg/L (VR até 0,010 μg/L), e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. A seguir, é mostrado o eletrocardiograma realizado pelo paciente.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
O referido paciente deve ser prontamente encaminhado para a angiografia coronária.
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Um paciente de 76 anos de idade referiu episódios de dor torácica opressiva de moderada intensidade havia três dias. A referida dor surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de dez minutos. Nas últimas 24 horas, o paciente sofrera quatro episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de trinta minutos. Na admissão hospitalar, ele estava assintomático do último episódio de dor, havia quatro horas. O paciente era tabagista, dislipidêmico e diabético havia vinte anos, atualmente em uso de insulina, sinvastatina e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 93%, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 78 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Observou-se troponina T ultrassensível de 1 μg/L (VR até 0,010 μg/L), e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. A seguir, é mostrado o eletrocardiograma realizado pelo paciente.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
No caso em tela, recomenda-se a dose de ataque do prasugrel, imediatamente.
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O item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Exame:
Trata-se de um bloqueio atrioventricular do tipo Wenckebach.
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O item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Exame:
Trata-se de uma taquicardia ventricular polimórfica.
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O item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Exame:
Nota-se um período de quadrigeminismo ventricular.
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O item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Exame:
Trata-se de uma taquicardia sinusal.
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O item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Exame:
Trata-se de uma fibrilação atrial.
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Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente.
Durante todo o período de prona, são critérios de retorno à posição supina: hemoptise volumosa; pressão arterial sistólica inferior a 60 mmHg por mais de cinco minutos, a despeito de otimização de vasopressores; e piora da hipoxemia, caracterizada por queda PaO2/FIO2 superior a 30 mmHg em relação ao valor observado na posição supina.
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