Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, sem comorbidades, que nega medicações e etilismo, foi admitida no pronto-socorro com queixa de dor em andar superior do abdome, de forte intensidade, em barra, associada a náuseas e vômitos, piorada com alimentação, iniciada havia cerca de 12 h. Exames laboratoriais apresentaram amilase e lipase com valores 7 vezes acima do valor de referência. Diante desses resultados, foi solicitada tomografia computadorizada de abdome com contraste que evidenciou pâncreas de volume aumentado, com foco de necrose menor que 30% e edema peripancreático. Foram também visualizados cálculos na vesícula biliar.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.

Para o caso clínico em questão, está indicado o uso de antibiótico devido à presença de necrose, sendo uma das opções o meropenem.

Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, sem comorbidades, que nega medicações e etilismo, foi admitida no pronto-socorro com queixa de dor em andar superior do abdome, de forte intensidade, em barra, associada a náuseas e vômitos, piorada com alimentação, iniciada havia cerca de 12 h. Exames laboratoriais apresentaram amilase e lipase com valores 7 vezes acima do valor de referência. Diante desses resultados, foi solicitada tomografia computadorizada de abdome com contraste que evidenciou pâncreas de volume aumentado, com foco de necrose menor que 30% e edema peripancreático. Foram também visualizados cálculos na vesícula biliar.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.

Para a estratificação dos achados tomográficos na pancreatite aguda utilizam-se os critérios de Ranson.

Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, sem comorbidades, que nega medicações e etilismo, foi admitida no pronto-socorro com queixa de dor em andar superior do abdome, de forte intensidade, em barra, associada a náuseas e vômitos, piorada com alimentação, iniciada havia cerca de 12 h. Exames laboratoriais apresentaram amilase e lipase com valores 7 vezes acima do valor de referência. Diante desses resultados, foi solicitada tomografia computadorizada de abdome com contraste que evidenciou pâncreas de volume aumentado, com foco de necrose menor que 30% e edema peripancreático. Foram também visualizados cálculos na vesícula biliar.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.

Devido a exuberante resposta inflamatória sistêmica da pancreatite aguda, é recomendado que não se realize colecistectomia na mesma internação devido às possíveis implicações decorrentes do trauma cirúrgico.

Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, sem comorbidades, que nega medicações e etilismo, foi admitida no pronto-socorro com queixa de dor em andar superior do abdome, de forte intensidade, em barra, associada a náuseas e vômitos, piorada com alimentação, iniciada havia cerca de 12 h. Exames laboratoriais apresentaram amilase e lipase com valores 7 vezes acima do valor de referência. Diante desses resultados, foi solicitada tomografia computadorizada de abdome com contraste que evidenciou pâncreas de volume aumentado, com foco de necrose menor que 30% e edema peripancreático. Foram também visualizados cálculos na vesícula biliar.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o próximo item.

A tomografia computadorizada não era necessária para a confirmação do diagnóstico de pancreatite aguda.

Um paciente com cinquenta e seis anos de idade foi admitido sem acompanhante em pronto-socorro, por queixa de aumento do volume abdominal. Ele apresentava fala arrastada e desconexa. Exame físico: ascite volumosa, circulação colateral em parede abdominal, aranhas vasculares na parede torácica e flapping. Exame de imagem evidenciou fígado de volume reduzido e com padrão nodular, sugerindo cirrose hepática.

Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item que se segue, a respeito da cirrose hepática e de suas complicações.

A profilaxia primária de sangramento varicoso pode ser indicada a partir de varizes de fino calibre, a depender de outros achados endoscópicos.

Um paciente com cinquenta e seis anos de idade foi admitido sem acompanhante em pronto-socorro, por queixa de aumento do volume abdominal. Ele apresentava fala arrastada e desconexa. Exame físico: ascite volumosa, circulação colateral em parede abdominal, aranhas vasculares na parede torácica e flapping. Exame de imagem evidenciou fígado de volume reduzido e com padrão nodular, sugerindo cirrose hepática.

Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item que se segue, a respeito da cirrose hepática e de suas complicações.

A medicação de escolha como monoterapia para tratamento da ascite é a furosemida devido ao seu grande potencial diurético e ao fato de ela evitar hipercalemia.

Um paciente com cinquenta e seis anos de idade foi admitido sem acompanhante em pronto-socorro, por queixa de aumento do volume abdominal. Ele apresentava fala arrastada e desconexa. Exame físico: ascite volumosa, circulação colateral em parede abdominal, aranhas vasculares na parede torácica e flapping. Exame de imagem evidenciou fígado de volume reduzido e com padrão nodular, sugerindo cirrose hepática.

Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item que se segue, a respeito da cirrose hepática e de suas complicações.

O diagnóstico etiológico da cirrose hepática tem poucas implicações no manejo clínico do paciente cirrótico.

Um paciente com cinquenta e seis anos de idade foi admitido sem acompanhante em pronto-socorro, por queixa de aumento do volume abdominal. Ele apresentava fala arrastada e desconexa. Exame físico: ascite volumosa, circulação colateral em parede abdominal, aranhas vasculares na parede torácica e flapping. Exame de imagem evidenciou fígado de volume reduzido e com padrão nodular, sugerindo cirrose hepática.

Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item que se segue, a respeito da cirrose hepática e de suas complicações.

Devido a sua fisiopatologia, a síndrome hepatorrenal não é facilmente distinguível da disfunção renal aguda de etiologia pré-renal mediante parâmetros laboratoriais, tendo, por exemplo, valores de sódio urinário semelhantes.

Tento em vista que a infecção por Helicobacter pylori (HP) é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns em humanos e causa problemas digestivos como gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico, julgue o item seguinte, relativos à HP e às doenças a ela relacionadas.

No tratamento das úlceras duodenais, após a erradicação da HP, é recomendado o uso de inibidores de bomba de prótons por 4 semanas para a sua cicatrização.

Tento em vista que a infecção por Helicobacter pylori (HP) é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns em humanos e causa problemas digestivos como gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico, julgue o item seguinte, relativos à HP e às doenças a ela relacionadas.

O estadiamento de lesões pré-neoplásicas, como a atrofia gástrica, deve ser feito histologicamente pelo sistema OLGA, sendo necessária para isso a coleta de pelo menos um fragmento de material da mucosa de corpo e um de antro gástrico para a realização de biópsia.