R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Não há indicação de biópsia de próstata, pois o toque retal não apresenta nódulos palpáveis e considera-se normal um nível de PSA até 2,5ng/ml para indivíduos com menos de 55 anos.

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Considera-se recidiva bioquímica quando o PSA, indetectável após cirurgia, apresenta dois aumentos consecutivos acima de 0,2 ng/ml.

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.

Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

A tríade clássica de trauma de uretra é formada por sangue no meato uretral, incapacidade de urinar e bexiga palpável.

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.

Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

Considerando-se o hematoma perineal e havendo sangue no meato uretral, a melhor conduta a ser adotada nesse caso é a passagem de sonda vesical para estabelecimento da integridade da uretra e drenagem da bexiga.

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.

Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

O paciente apresenta lesão vesical, o que evidencia a indicação absoluta de correção cirúrgica.

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.

Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

São indicações absolutas de exploração cirúrgica no trauma renal: instabilidade hemodinâmica, lesões vasculares grau V e hematoma retroperitoneal pulsátil ou expansivo.

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.

Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

Caso o paciente esteja estável e a tomografia computadorizada mostre lesão renal grau III, haverá indicação de exploração cirúrgica, por se tratar de trauma que se estende até a via excretora.

É importante que o urologista tenha conhecimento da formação embriológica já que, ainda no período pré-natal, exames de rotina podem apontar anomalias na formação do aparelho genitourinário, algumas com impacto no desenvolvimento do bebê e na sua sobrevida. Com relação às anomalias do sistema genitourinário, julgue o item seguinte.

A Síndrome de Prune Belly é exemplo de anomalia do sistema geniturinário não obstrutiva que pode levar a hidronefrose antenatal.

É importante que o urologista tenha conhecimento da formação embriológica já que, ainda no período pré-natal, exames de rotina podem apontar anomalias na formação do aparelho genitourinário, algumas com impacto no desenvolvimento do bebê e na sua sobrevida. Com relação às anomalias do sistema genitourinário, julgue o item seguinte.

A junção ureterovesical é o local mais comum de obstrução congênita da via excretora.

É importante que o urologista tenha conhecimento da formação embriológica já que, ainda no período pré-natal, exames de rotina podem apontar anomalias na formação do aparelho genitourinário, algumas com impacto no desenvolvimento do bebê e na sua sobrevida. Com relação às anomalias do sistema genitourinário, julgue o item seguinte.

O rim multicístico displásico pode ser diferenciado de uma hidronefrose acentuada pelo fato de que os cistos não se comunicam uns com os outros e pela ausência de estrutura central cística com mínimo parênquima.