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Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.
glicemia de jejum: 138 mg/µL
cortisol sérico basal: 60 :g/µL
cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL
ACTH plasmático: 280 pg/mL
potássio sérico: 2,1 mmol/L
A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.
A paciente em questão é candidata eventual à realização de cateterismo bilateral de seio petroso associado a teste de estímulo com CRH.
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Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.
glicemia de jejum: 138 mg/µL
cortisol sérico basal: 60 :g/µL
cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL
ACTH plasmático: 280 pg/mL
potássio sérico: 2,1 mmol/L
A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.
A realização de ressonância magnética de sela túrsica e abdome superior constitui passo inicial na investigação deste quadro clínico.
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Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.
glicemia de jejum: 138 mg/µL
cortisol sérico basal: 60 :g/µL
cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL
ACTH plasmático: 280 pg/mL
potássio sérico: 2,1 mmol/L
A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.
A hipopotassemia apresentada pela paciente em questão não está associada ao quadro de hipercortisolismo.
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Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.
glicemia de jejum: 138 mg/µL
cortisol sérico basal: 60 :g/µL
cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL
ACTH plasmático: 280 pg/mL
potássio sérico: 2,1 mmol/L
A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.
No hipercortisolismo endógeno secundário a adenomas adrenais, observa-se a supressão das concentrações plasmáticas de ACTH e SDHEA.
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Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.
glicemia de jejum: 138 mg/µL
cortisol sérico basal: 60 :g/µL
cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL
ACTH plasmático: 280 pg/mL
potássio sérico: 2,1 mmol/L
A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.
A perda do ritmo circadiano do cortisol sérico observado no caso em tela sugere etiologia hipofisária.
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Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.
glicemia de jejum: 138 mg/µL
cortisol sérico basal: 60 :g/µL
cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL
ACTH plasmático: 280 pg/mL
potássio sérico: 2,1 mmol/L
A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.
A concentração plasmática basal de ACTH permite distinguir indivíduos com pseudocushing de pacientes com adenomas hipofisários secretores de ACTH.
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Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.
glicemia de jejum: 138 mg/µL
cortisol sérico basal: 60 :g/µL
cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL
ACTH plasmático: 280 pg/mL
potássio sérico: 2,1 mmol/L
A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.
Se realizado o teste com altas doses de dexametasona, provavelmente não ocorrerá supressão do cortisol sérico.
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Com relação a problemas e cuidados de saúde da criança e do adolescente, julgue os itens seguintes.
A varicocele, que decorre de aumento da pressão e incompetência das válvulas venosas das veias espermáticas, pode ser diagnosticada durante o exame físico em adolescentes.
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Com relação a problemas e cuidados de saúde da criança e do adolescente, julgue os itens seguintes.
Suponha-se que, ao examinar uma criança de 3 meses de vida, o pediatra tenha constatado ausência unilateral de testículo dentro do saco escrotal. Nesse caso, o pediatra deve indicar cirurgia para posicionar o testículo na bolsa escrotal o mais rapidamente possível, de preferência antes do sexto mês de vida.
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Acidentes com animais peçonhentos constituem importante problema de saúde pública, tanto pelo número de atendimentos emergenciais como pela mortalidade e morbidade que podem determinar, quando não são tratados de forma adequada. Em cada item subseqüente, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada, relativa a esse tema.
Um adulto, vítima de acidente com animal peçonhento, não foi capaz de identificar o animal que o atacou. A equipe médica que atendeu esse paciente observou, então, a associação de anestesia total (e ausência de parestesias) no local da picada com manifestações sistêmicas, como arritmias cardíacas, hipotensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, vômitos, choque circulatório e edema pulmonar agudo.
Nessa situação, seria correto a equipe médica concluir que esse adulto foi vítima de acidente escorpiônico.
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