Foram encontradas 120 questões.
Um homem de 62 anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), com VEF1 de 42% do previsto, procurou emergência hospitalar devido a piora da dispneia e tosse acompanhada de aumento da expectoração (clara) havia três dias. Apresentou-se hemodinamicamente normal, orientado, dispneico, em uso de musculatura acessória, com frequência respiratória de 26 rpm, redução do murmúrio vesicular, além de roncos e sibilos expiratórios difusos. A gasometria em ar ambiente revelou pH de 7,28, PaCO2 de 72 mmHg, PaO₂ de 50 mmHg, saturação de O₂ de 87%, BE (excesso de bases) +1 mEq/L e HCO₃ de 24 mEq/L. A radiografia de tórax não demonstrou infiltrados.
Em relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes, considerando as recomendações terapêuticas do GOLD 2025 (Estratégia Global para Prevenção, Diagnóstico e Gestão da DPOC: Relatório de 2025).
Recomendam-se a administração de corticosteroide sistêmico e a ventilação não invasiva, como primeira modalidade de ventilação, com vistas a reduzir o tempo de hospitalização.
Provas
Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico, tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m². Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao caso clínico hipotético precedente.
A substituição da glicazida e da metformina pela insulina é aconselhável, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes.
Provas
Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).
A respeito desse caso clínico hipotético, julgue os itens subsequentes.
A heparina de baixo peso molecular por via subcutânea está contraindicada nesse caso.
Provas
Disciplina: Legislação dos TRFs, STJ, STF e CNJ
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRT-10
Com base nas normas e legislações que dispõem sobre direitos da pessoa com deficiência e sua inclusão no serviço público, julgue os próximos itens.
A avaliação da deficiência de magistrados deverá ser realizada a cada três anos, prazo este que poderá ser estendido, a critério da equipe multidisciplinar, nos casos de deficiência de caráter permanente.
Provas
João, de 48 anos de idade, trabalha em área administrativa de determinada empresa, sob o regime celetista. Ele compareceu ao ambulatório da empresa, queixando-se de dispneia aos grandes esforços e apresentando resultados de exames que demonstravam fração de ejeção de 52%, sem outras alterações. João atua em análise de processos e tem conseguido executar suas tarefas, sem dificuldades relevantes.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Caso João abra processo trabalhista contra a empresa onde trabalha, o médico do trabalho empregado da mesma empresa estará impedido de atuar como perito dele.
Provas
A respeito de doenças cardiovasculares e desordens de outros sistemas, julgue os itens que se seguem.
A tireotoxicose leva a alto débito cardíaco, que produz pulso intenso, pressão de pulso divergente e sopro sistólico aórtico, podendo resultar em agravamento da angina ou da insuficiência cardíaca no idoso ou naqueles com cardiopatia preexistente.
Provas
Paciente do sexo feminino, de 55 anos de idade, assintomática, com histórico de tabagismo, hipertensão arterial e dislipidemia, será submetida a ultrassonografia de carótidas e vertebrais para avaliação de risco cardiovascular.
Em referência ao caso clínico precedente e a aspectos relativos às doenças das artérias carótidas e vertebrais, julgue os itens que se seguem.
Em caso de paciente com ataque isquêmico transitório (AIT) recente, a detecção de microembolia distalmente à placa estenótica carotídea em doppler transcraniano indica risco elevado de acidente vascular cerebral, sendo recomendada a intensificação da terapia medicamentosa ou antecipação de intervenção cirúrgica ou percutânea.
Provas
Mulher de 48 anos de idade, hipertensa, em uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia, buscou atendimento médico para consulta, com objetivo de prevenção cardiovascular. Referiu estar assintomática e negou histórico de outras doenças. No exame físico, apresentou: pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; IMC de 28 kg/m²; circunferência abdominal igual a 85 cm. Ela apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais recentes: colesterol total = 230 mg/dL; HDL-colesterol = 55 mg/dL; triglicerídeos = 140 mg/dL; glicemia de jejum = 98 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL. Quanto ao histórico familiar da paciente, sua mãe sofreu um infarto do miocárdio aos 63 anos de idade, mas sobreviveu e está com 70 anos de idade. De acordo com o Escore de Risco Global recomendado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, a paciente foi classificada como de risco intermediário.
Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue os itens subsequentes, a respeito de avaliação e estratégias para prevenção cardiovascular de doença arterial coronária.
Apesar de a associação de elevações de lipoproteína(a) com risco de doença arterial coronária estar comprovada na população geral, suas propriedades pró-trombóticas e pró-inflamatórias foram descartadas pelas diretrizes atuais de prevenção cardiovascular, que consideram apenas o seu conteúdo lipídico como responsável pelo referido risco.
Provas
Paciente de 35 anos de idade, atleta de corrida de longa distância, apresenta dor torácica esporádica durante os treinos. No exame físico, apresenta sopro. O ecocardiograma revelou aumento da espessura do septo interventricular (20 mm).
Considerando esse caso clínico e aspectos pertinentes às miocardiopatias, julgue os itens que se seguem.
O acompanhamento regular do paciente mediante ecocardiograma, tanto em repouso quanto com manobras provocativas, é essencial para o monitoramento da obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo e para indicação de terapia de redução septal.
Provas
Paciente de 35 anos de idade, atleta de corrida de longa distância, apresenta dor torácica esporádica durante os treinos. No exame físico, apresenta sopro. O ecocardiograma revelou aumento da espessura do septo interventricular (20 mm).
Considerando esse caso clínico e aspectos pertinentes às miocardiopatias, julgue os itens que se seguem.
A amiloidose cardíaca e a doença de Fabry devem ser consideradas no diagnóstico diferencial no caso apresentado.
Provas
Caderno Container