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“A endodontia contemporânea fundamenta-se no papel que os microrganismos têm na indução e na perpetuação das lesões pulpares e perirradiculares, sintomáticas ou não, e torna-se evidente a necessidade de se prevenir e de se controlar a infecção endodôntica, visando ao reparo das estruturas perirradiculares e ao restabelecimento da função dentária normal e da saúde bucal”.
Neste contexto, analise as afirmativas que seguem e assinale a que NÃO se aplica às infecções endodônticas:
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Embora o tratamento não-cirúrgico tenha bom resultado na imensa maioria dos casos, a cirurgia de periápice pode ser recomendada diante de proces-sos patológicos persistentes, mesmo após tratamento endodôntico execu-tado de modo satisfatório. Pode-se dizer que, na modalidade de apicetomia, é um procedimento que objetiva a ressecção do ápice radicular, ao mesmo tempo em que a lesão periapical é também eliminada. Sua indicação deve ser precisa e discutida com o paciente.
A situação mais adequada para a recomendação deste procedimento, apresentando um prognóstico favorável, é:
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“As alterações perirradiculares, muitas vezes, podem ser consideradas uma sequela da cárie dental. Uma vez não tratada, a cárie pode resultar em inflamação pulpar. A reversibilidade da inflamação em resposta à cárie, a pulpite, pode ser reversível através da remoção da causa antes de a polpa tornar-se totalmente comprometida pelo processo. Daí em diante, a inflamação se torna irreversível, no sentido de que a remoção da causa não é suficiente para proporcionar um retorno às condições de normalidade, resultando em necrose dos tecidos pulpares e estabelecimento de uma condição infecciosa com estabelecimento de uma colonização bacteriana no interior do Sistema de Canais Radiculares”.
Analise as afirmativas apresentadas e assinale a que estiver CORRETA:
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A abertura coronária é um tempo operatório que engloba desde o acesso à câmara pulpar, seu preparo, até a obtenção da configuração final da cavidade pulpar, sua limpeza, antissepsia e localização dos orifícios de entrada dos canais radiculares. A forma de conveniência visa facilitar o acesso dos instrumentos endodônticos ao canal radicular, possibilitar a visualização dando linhas diretas às paredes da cavidade pulpar em direção às entradas dos canais (acesso direto e reto aos canais), permitir que a cavidade adquira paredes lisas e planas, a fim de favorecer a visibilidade adequada dos orifícios de entrada dos canais radiculares. Em última análise, visa simplificar todas as manobras operatórias de instrumentação e de obturação dos canais radiculares (LOPES & SIQUEIRA, 2015).
Ainda sobre abertura coronária, analise as afirmativas abaixo.
I. Para realizar a cavidade de acesso nos pré-molares superiores, após remover o tecido cariado presente, deve-se dar ao preparo uma forma de conveniência cônico- ovoide, achatada no sentido mesiodistal, com extensões maiores de preparo no sentido mésiodistal.
II. O acesso coronário nos incisivos inferiores deve ser realizado em 2 eta-pas: a) penetração inicial perpendicular à linha do longo eixo do dente pela superfície lingual; b) no mesmo ponto, direcionar a broca em direção paralela ao longo eixo do dente, no sentido de sua câmara pulpar.
III. No acesso à câmara pulpar dos caninos, tanto superiores quanto inferiores, a forma do preparo se assemelha a uma pera, seguindo o formato da coroa do elemento dental.
IV. A radiografia periapical inicial deve ser avaliada com atenção antes de se realizar o acesso com um mínimo risco de desgaste desnecessário da es-trutura dental. Por vezes, uma tomada interproximal é muito útil nos casos de câmaras pulpares muito diminutas.
É CORRETO o que se afirma em:
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A figura acima representa a “Zona Crítica Apical”. Anatomicamente, compreende o canal radicular apical, o forame apical e as ramificações apicais próprias situados no ápice radicular. É o local onde se deve controlar toda a interação do tratamento e obturação do canal radicular no seu limite apical (De DEUS, 1992).
Baseando-se nas informações fornecidas no enunciado juntamente com os seus conhecimentos, leia com atenção e analise as afirmativas abaixo:
I. O cemento apical exerce um papel muito importante no pós-operatório, principalmente tardio, após a conclusão do tratamento dos canais radiculares.
II. O forame é a principal abertura apical do canal radicular através do qual os tecidos da polpa e do ligamento periodontal se comunicam e onde penetram vasos e nervos que vão suprir a polpa dental.
III. A polpa possui carência de suprimento sanguíneo colateral, enquanto o ligamento periodontal apical é riquíssimo em suprimento sanguíneo, o que potencializa sua capacidade de reparo.
IV. O ligamento periodontal contém terminações nervosas proprioceptivas associadas com a percussão ou toque e pressão sobre os dentes.
É CORRETO o que se afirma em:
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Segundo Cohen & Hargreaves (2010), na terapia endodôntica é muito importante que o profissional conheça a relação vestíbulo -lingual de estruturas anatômicas e de instrumentos inseridos nos canais radiculares. A aplicação correta deste conhecimento permite, dentre outras coisas, localizar canais e identificar acidentes anatômicos em relação aos ápices radiculares.
Para responder à questão, além do texto apresentado, analise as imagens que seguem:
Considerando que as imagens 1 e 2 representam tomadas radiográficas periapicais de um mesmo molar inferior esquerdo, realizadas para obtenção da odontometria, assinale a afirmativa CORRETA.
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O diagnóstico é a etapa das atividades clínicas de um profissional da área de saúde em que se busca obter informações sobre os sinais e sintomas das doenças, constituindo uma verdadeira arte com o objetivo de identificá-las. A interpretação e o cruzamento das informações coletadas em cada etapa possibilitarão o fechamento do diagnóstico com a consequente elaboração do plano de tratamento. Diagnóstico é, portanto, produto do conhecimento, aliado à lógica e ao raciocínio (LOPES; SIQUEIRA, 2015). Com base no texto acima e nos seus conhecimentos sobre as Provas de Vitalidade Pulpar, faça como se pede a seguir.
Relacione as colunas A e B do quadro abaixo, escrevendo no espaço reservado da coluna B o número correspondente à asserção selecionada na coluna A.
COLUNA A
1 Teste elétrico (Pulp tester)
2 Prova térmica com o frio
3 Prova térmica com o calor
4 Teste de cavidade
5 Teste de palpação
6 Teste de percussão
COLUNA B
( ) Esclarecedor nos casos de pulpites avançadas.
( ) É o mais confiável para o diagnóstico de necrose pulpar.
( ) Permite detectar endurecimento, crepitação ou flutuação da área examinada.
( ) Permite avaliar a condição inflamatória das estruturas de suporte.
( ) Produz respostas mais esclarecedoras para o diagnóstico em dentes com coroas protéticas.
( ) Bastante utilizado em pacientes idosos, como último recurso para diagnóstico.
A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:
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O sistema de canais radiculares deve ser obturado hermeticamente em todo o seu volume e comprimento, dentro da estrutura dentária, usando-se de um selamento efetivo e biologicamente compatível. Pode-se dizer que é o “coroamento” do tratamento endodôntico (De DEUS, 1992).
Leia com atenção as afirmativas abaixo e assinale a que estiver CORRETA:
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“As inter-relações entre as doenças pulpar e periodontal ocorrem primariamente devido às íntimas conexões anatômicas e vasculares entre a polpa e o periodonto. O diagnóstico é frequentemente desafiador, uma vez que estas doenças têm sido estudadas principalmente como entidades separadas, e cada doença primária pode simular características clínicas de outra doença”.
Nesse contexto, avalie as proposições que seguem:
I. Nas lesões de endopério, o dente acometido apresentará polpa necrótica ou com falha de um tratamento endodôntico, além de periodontite presente em variados graus.
II. Os sintomas e os sinais associados com as fraturas verticais radiculares mostram características frequentemente associados com as lesões de endopério.
III. As lesões de endopério necessitarão das cirurgias periodontais e terapia endodôntica realizadas concomitantemente, sendo a primeira geralmente iniciada antes.
IV. O prognóstico de dentes multirradiculares com lesões pulpar e periodontal combinadas depende imensamente da extensão da destruição causada pelo componente da doença periodontal.
V. Se a terapia endodôntica for empregada de forma apropriada, a perda óssea será reparada.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
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“Perfurações radiculares são falhas que podem ocorrer iatrogenicamente, durante o tratamento endodôntico. As radiografias anguladas são de extrema importância para o diagnóstico e localização da superfície da raiz que foi perfurada e essa informação é necessária para a determinação do melhor tratamento”.
Com relação a esta patologia, analise as proposições abaixo:
I. O reparo das perfurações feito através de uma abordagem não cirúrgica, atingindo o defeito internamente através do canal, é preferível e menos invasivo do que o tratamento cirúrgico.
II. Caso seja necessária a remoção de restaurações existentes no dente, para propiciar o acesso à perfuração, levando a um custo alto e a um longo período de tratamento, inaceitável para o paciente, o reparo cirúrgico deverá ser a alternativa de escolha.
III. Se o defeito for na base da furca de um dente multirradicular, considera-se que o tratamento tem um pior prognóstico devido à contaminação microbiana presente na região gengival.
IV. O mineral trióxido agregado (MTA) é um cimento à base de óxido de zinco, sem eugenol, e apresenta muitas vantagens sobre outros materiais de restauração quando usado para reparo de perfurações.
V. Quando empregado na região cervical do dente, o mineral trióxido agregado (MTA) pode provocar a descoloração da coroa do paciente.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
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