Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes pós-transplante, além de uso de corticoide e inibidores da calcineurina e obesidade, os maiores são:

Assinale a alternativa correta com relação a diabetes monogênico (MODY).

Menina de 12 anos de idade, devido à baixa estatura, procurou médico endocrinologista. Ao exame físico, apresentava altura no percentil 7 e peso no percentil 3. A tireoide era palpável, sem nódulos. As mamas e os pelos pubianos estavam em estágio 2 de Tanner. Nos exames iniciais realizados há dois meses, foram encontrados TSH de 6,9 mcUI/ml e T4 livre de 1,4 ng/dl. Os exames foram repetidos com resultados de TSH de 8,5 mcUI/ml e T4 livre de 1,3 ng/dl. Nesse caso, a conduta indicada é:

Uma adolescente de 14 anos de idade, com IMC de 56 kg/m², procura o ambulatório de obesidade, acompanhada de sua mãe, com histórico de diversas tentativas infrutíferas para redução ponderal. Mãe refere que seu peso ao nascimento era normal e não houve qualquer intercorrência clínica, até o primeiro ano de vida, quando começou a ganhar peso rapidamente por conta de hiperfagia contínua. Sua menarca ocorreu aos 11 anos. No momento da consulta, a jovem não apresentava atraso puberal e encontrava-se acima do percentil 95 para altura e peso. Seus níveis de TSH, T3 e T4 livres eram normais. Considerando a possibilidade de ser este um quadro de obesidade monogênica,

pode-se afirmar que a alteração genética mais provável é a seguinte mutação:

Homem de 39 anos de idade, branco, com história familiar de diabetes tipo 2 (mãe e um irmão mais velho), com obesidade grau 1 (IMC - 31 kg/m²), sedentário, hábitos alimentares pouco saudáveis, apresentou, em exame de rotina, glicemia de jejum de 145 mg/dl, que foi repetida, após uma semana, com valor de 136 mg/dl, além de HbA1c de 7,8% (HPLC VR 4,0 a 6,0%). Os demais exames complementares não evidenciavam disfunção renal ou hepática. Foi iniciada metformina na dose de 500 mg ao dia, com aumento progressivo da dose até 1g/dia, porém o paciente suspendeu o uso, por conta própria, por ter apresentado desconforto abdominal e diarreia.

Uma menina de 12 anos de idade cronológica e óssea, com hipopituitarismo por secção da haste hipofisária, está em tratamento de reposição hormonal com rhGH, levotiroxina e prednisona. Apresenta estatura no percentil 10, compatível com seu alvo genético. A conduta mais adequada, nesse momento, é:

Assinale a alternativa incorreta com relação à doença de Alzheimer (D.A.).

Uma jovem mulher com 25 anos de idade e com DM1 há nove, procurou serviço de emergência com queixas de vômitos após realizar atividade física no período da manhã. Havia utilizado sua dose de insulina lenta e rápida antes do café conforme a prescrição médica. A glicemia capilar, pela manhã, era de 170 mg e, antes do exercício, era de 190 mg/dl. Ao exame físico = paciente afebril, respondendo às

perguntas, desidratada, FC = 110 bpm; ausculta pulmonar normal, e FR = 40 irpm. Ao exame de abdome, dor intensa à palpação profunda e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose 12.800 leucócitos/mm3 com desvio à esquerda 8% de bastões; amilase = 280 U/L (VR = 28- 100); TGO = 92 U/L (VR até 37); TGP = 110 U/L (VR até 41); glicemia = 490 mg/dL; creatinina = 1,6 mg/dL; ureia = 84 mg/dL (VR = 10-50-); K = 5,7 mEq/L (VR = 3,6- 5,1); pH sanguíneo = 7,1.

Homem de 39 anos de idade, branco, com história familiar de diabetes tipo 2 (mãe e um irmão mais velho), com obesidade grau 1 (IMC - 31 kg/m²), sedentário, hábitos alimentares pouco saudáveis, apresentou, em exame de rotina, glicemia de jejum de 145 mg/dl, que foi repetida, após uma semana, com valor de 136 mg/dl, além de HbA1c de 7,8% (HPLC VR 4,0 a 6,0%). Os demais exames complementares não evidenciavam disfunção renal ou hepática. Foi iniciada metformina na dose de 500 mg ao dia, com aumento progressivo da dose até 1g/dia, porém o paciente suspendeu o uso, por conta própria, por ter apresentado desconforto abdominal e diarreia.

Assinale a alternativa correta com relação à doença periodontal.