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Caso: M.R.S. 70 anos, sabidamente hipertenso e diabético, no 5º dia de UTI por com diagnóstico médico de AVE Isquêmico e diagnóstico de enfermagem de confusão crônica, nível de consciência rebaixado e glasgow de 8; Com evidencia de desvio da comissura labial e hemiparesia à direita. Respirando espontaneamente com suporte máscara de Venturi e FiO2 de 50%; oximetria de pulso de 90%; Asculta pulmonar com roncos difusos bilaterais; Asculta cardíaca com som em B3; PA= 100/70mmhg, Pulso 100 bat//min, R= 28, T=38ºc, hiperglicêmico em uso de insulinoterapia endovenosa. Com úlcera por pressão em estágio I em região sacral. Abdômen escafoide e ruídos hidroaéreos presentes. Dieta por SNG e diurese por SVD. No segundo dia de UTI foi puncionado um acesso central.
De acordo com avaliação de enfermagem acima responda as questões 59 e 60.
Assinale a alternativa que corresponde às finalidades do acesso venoso central.
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Caso: Um homem de pele escura, com 59 anos de idade, após ter sofrido um acidente vascular encefálico, permanece a maior parte do tempo na posição deitada (decúbito dorsal), encontra-se emagrecido e apresenta, na região sacral, uma lesão de coloração vermelho pálida de aproximadamente 5 cm de diâmetro, com perda parcial da espessura dérmica, sem esfacelo ou comprometimento do tecido subcutâneo. Em região calcânea, esse paciente apresenta um eritema persistente. De acordo com caso relatado responda as questões 56 e 57 a seguir.
De acordo com caso clinico acima assinale a alternativa com o diagnóstico de enfermagem prioritário.
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Caso: Um homem de pele escura, com 59 anos de idade, após ter sofrido um acidente vascular encefálico, permanece a maior parte do tempo na posição deitada (decúbito dorsal), encontra-se emagrecido e apresenta, na região sacral, uma lesão de coloração vermelho pálida de aproximadamente 5 cm de diâmetro, com perda parcial da espessura dérmica, sem esfacelo ou comprometimento do tecido subcutâneo. Em região calcânea, esse paciente apresenta um eritema persistente. De acordo com caso relatado responda as questões 56 e 57 a seguir.
Com base na resolução COFEN nº 358\09, sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), Processo de Enfermagem e o caso clinico acima, assinale a alternativa que corresponde ao planejamento de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva com caráter intervencionista.
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Sobre os distúrbios renais podemos citar a Insuficiência Renal Aguda e Insuficiência Renal Crônica que são classificadas de acordo com suas percas funcionais. A insuficiência renal aguda (IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou crônica (IRC), quando esta perda é lenta, progressiva e irreversível. A IRC cursa para tratamentos de Diálise peritoneal; Hemodiálise e Transplante Renal. Se o paciente critico foi admitido com quadro clinico de peritonite e instabilidade hemodinâmica e já estiver em ciclo de diálise peritoneal continua ambulatorial (CAPD). Assinale dentre os cateteres a seguir qual o possível cateter que causou esta admissão na Unidade de Terapia Intensiva?
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O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um dispositivo intravenoso inserido através de uma punção periférica de uma veia superficial, veias cefálica ou basílica, e progride por meio de uma agulha introdutora e com a ajuda do fluxo sanguíneo até o terço médio distal da veia cava superior, adquirindo, assim, características de um cateter venoso central. Assinale a alternativa correta em relação à Sistematização da Assistência de enfermagem neste procedimento invasivo.
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É uma catecolamina sintética com especial afinidade sobre receptores B.adrenérgicos. No miocárdio, atua sobre os receptores B1, promovendo inotropismo e cronotropismo positivos e, na parede vascular, sobre receptores B2, resultando em vasodilatação. As alterações hemodinâmicas resultantes desta droga vasoativa durante sua infusão são: aumento da frequência cardíaca e do índice cardíaco e diminuição da resistência vascular. Assinale a alternativa que corresponde a droga:
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A ventilação mecânica é um método o artificial para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito através da introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar. De acordo com o contexto responda as questões 49 e 50.
Marque a alternativa que se relaciona com as complicações de uma ventilação mecânica.
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A ventilação mecânica é um método o artificial para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito através da introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar. De acordo com o contexto responda as questões 49 e 50.
Marque a alternativa correta em relação aos cuidados de enfermagem na ventilação mecânica.
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A.G.S, masculino, 41 anos, hipertenso, diabético, sequelado de AVEH com hemiparesia E, cor parda, solteiro, duas filhas, lavrador e pedreiro, alfabetizado, católico, natural de Picos-PI. Apresenta histórico de HAS e antecedentes familiares de AVE (a mãe e o pai do mesmo tem sequelas de AVE), é tabagista e etilista, desconhecia que era hipertenso, seguia dieta rica em lipídios, alimentando-se de comida requentada diariamente, segundo relata a acompanhante e também sua irmã. Proveniente do hospital de Picos-PI, onde se encontrava internado desde 20 de dezembro de 2013, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de urgência hipertensiva (PA=240/120 mmHg), associado a hemiparesia esquerda, insuficiência respiratória por broncoaspiração e insuficiência renal aguda (IRA), em comatoso, grave, Glasgow 8. Foi assistido inicialmente com intubação (TOT nº 7,5) e instalado ventilação mecânica modo ventilação com pressão controlada (PCV) com FiO2 de 100% e PEEP de 8cm H2O. Ausculta pulmonar com creptos bilaterais e roncos difusos. Asculta cardíaco normal. Realizado cateterismo nasogástrico e mantido aberto; diurese por sonda vesical de demora, poliúrico; evacuações presentes e normais. Realizou coletas de exames bioquímicos; Rx do tórax e TC do crânio. De acordo com o caso clínico acima responda às questões 47 e 48.
A PAM pelo cateter arterial é medida através de um cateter introduzido na artéria, o qual é conectado em uma coluna líquida. A medida da pressão é obtida através de um transdutor de pressão. Por este método, observam-se valores numéricos em curvas que correspondem à medida da pressão arterial. O sistema é conectado numa bolsa pressurizadora mantendo uma pressão de 300 mmHg, isto para manter uma velocidade de infusão em ml\h a:
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A.G.S, masculino, 41 anos, hipertenso, diabético, sequelado de AVEH com hemiparesia E, cor parda, solteiro, duas filhas, lavrador e pedreiro, alfabetizado, católico, natural de Picos-PI. Apresenta histórico de HAS e antecedentes familiares de AVE (a mãe e o pai do mesmo tem sequelas de AVE), é tabagista e etilista, desconhecia que era hipertenso, seguia dieta rica em lipídios, alimentando-se de comida requentada diariamente, segundo relata a acompanhante e também sua irmã. Proveniente do hospital de Picos-PI, onde se encontrava internado desde 20 de dezembro de 2013, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de urgência hipertensiva (PA=240/120 mmHg), associado a hemiparesia esquerda, insuficiência respiratória por broncoaspiração e insuficiência renal aguda (IRA), em comatoso, grave, Glasgow 8. Foi assistido inicialmente com intubação (TOT nº 7,5) e instalado ventilação mecânica modo ventilação com pressão controlada (PCV) com FiO2 de 100% e PEEP de 8cm H2O. Ausculta pulmonar com creptos bilaterais e roncos difusos. Asculta cardíaco normal. Realizado cateterismo nasogástrico e mantido aberto; diurese por sonda vesical de demora, poliúrico; evacuações presentes e normais. Realizou coletas de exames bioquímicos; Rx do tórax e TC do crânio. De acordo com o caso clínico acima responda às questões 47 e 48.
De acordo com os níveis pressóricos do paciente na admissão, qual alternativa corresponde a sua Pressão Arterial média (PAM)?
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