Uma mulher de 23 anos é avaliada por hematúria persistente inicialmente descoberta após o tratamento de uma infecção do trato urinário. Ela é assintomática. A história familiar é significativa para hematúria persistente em seu pai e irmão sem insuficiência renal. O histórico médico não é notável, e ela não toma medicamentos. No exame físico, a temperatura é de 37,0 ° C, a pressão arterial é 110/74 mm Hg, a frequência cardíaca é de 74 / min e a frequência respiratória é de 16 / min. O IMC é 24. A audição é normal, e o exame dos olhos não é digno de nota. O exame cardiopulmonar é normal. O exame cutâneo não mostra lesões. O exame neurológico não é digno de nota.

Exames laboratorias

Ureia: 36 mg/dl

Creatinina: 0.7mg/dl

Sumário de urina: pH 5,0; 2+ sangue; sem

proteína; 10-20 eritrócitos / hpf

A ultra-sonografia do rim mostra rins de tamanho normal sem evidência de obstrução ou cistos.

Qual das seguintes opções é o diagnóstico mais provável:

Qual dos parâmetros a seguir não altera a pressão de pico das vias aéreas?

Sobre a ventilação mecânica de pacientes com SARA, está CORRETO:

Mulher de 67 anos de idade é avaliada por uma história de dispneia de esforço progressiva há 6 meses, tonturas posturais, edema de membros inferiores e dor ardente com dormência nos quatro membros. Ela também observa fezes pastosas intermitentes com até 6 evacuações ao dia. Sem antecedentes patológicos importantes e não toma medicamentos. Em avaliação médica periódica há 3 anos o exame físico e exames laboratoriais foram normais. No exame físico, a temperatura é normal, a frequência cardíaca de 90 / min e frequência respiratória é de 20 / min. A pressão arterial é 140/80 mm Hg sentada; em pé, a pressão arterial cai para 80/50 mm Hg com tonturas. IMC é 26. A pressão venosa central estimada é de 7 cm de H2O. Os sons respiratórios diminuídos são ouvidos nas bases dos pulmões bilateralmente. O exame cardíaco não evidencia atrito ou galope. O exame abdominal revela hepatoesplenomegalia leve. No exame neurológico, há sensação de toque e vibração prejudicadas em uma distribuição de luvas e meias. O edema bilateral das extremidade inferiores é observado ao nível dos tornozelos.

Exames laboratoriais

Albumina: 2.8g/dl

Creatinine: 1.6 mg/dl

Electrolitos séricos normais

Glicemia de jejum: 80mg/dl

Sumario de urina: proteinas 3+, restante normal

Proteinuria de 24hs: 5.000mg/24hs.

Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável na biópsia de rim?

“Neste momento a válvula inspiratória se abre e a mistura gasosa é impulsionada pelo circuito do ventilador até o paciente, iniciando um novo ciclo respiratório”. Esta descrição corresponde ao conceito de:

A crise hipercalcêmica é a apresentação clínica de hipercalcemia de maior interesse para os emergencistas, tendo como principais manifestações clínicas renais, musculoesqueléticas, neurológicas, cardiovasculares e gastrointestinais. Sobre o tratamento da crise hipercalcêmica é INCORRETO afirmar?

Um paciente com pneumonia, pesando 120kg, é admitido à UTI com insuficiência respiratória e prontamente intubado. O modo ventilatório escolhido inicialmente é assistido-controlado a volume. Assinale a alternativa CORRETA:

A endocardite infecciosa é uma infecção da superfície endotelial do coração, sendo as valvas cardíacas as estruturas mais comumente afetadas. Sobre a endocardite é CORRETO afirmar?

Paciente de 71 anos, hipertenso leve, foi admitido por choque séptico de foco pulmonar há 30 horas. Monitorizado com cateter venoso central e linha arterial invasiva. Ritmo cardíaco irregular (fibrilação atrial), noradrenalina 0,27mcg/kg/min e dobutamina 7,5mcg/kg/min. Ventilação mecânica controlada. Em relação ao método para avaliar fluido de responsividade, neste cenário clínico, assinale a CORRETA:

No tratamento da pneumonite aspirativa química a recomendação inicial é: