Uma vez diagnosticada a corioamnionite, a conduta, qualquer que seja a idade gestacional, é induzir o parto e administrar antibióticos. O regime habitual é ampicilina, 2 9, por via intravenosa (|V), a cada 6 h, mais gentamicina, 1,5 mg/kg IV a cada 8 h.

A manobra de McRoberts e pressão suprapúbica são manobras heroicas, de exceção, propostas na última tentativa de evitar o óbito fetal.

Suspeita-se de distocia de ombros quando o progresso do parto for lento e arrastado, apesar da eficiente contratilidade uterina, o toque vaginal revelar moldagem acentuada da cabeça e bossa serossanguínea e não houver insinuação da cabeça fetal (nas primiparas).

Em casos de mastite mamária, se associada à hipergalactia incontrolável e grave abscesso pode ser necessária a inibição medicamentosa da lactação, principalmente em mamas com mamilos invertidos, pelo risco de sepse: cabergolina, bromocriptina ou lisurida, de 2 a 14 dias.

Parametrite é uma complicação puerperal que cursa com infecção ampliada até o ligamento largo, após a primeira semana de pós-parto; seguida da peritonite, com quadro de febre alta (40ºC), dor abdominal intensa, inclusive nas fossas iliacas, íleo paralítico e oligúria. Pode ser tratado com clindamicina e metronidazol.

O parto induzido deve ser sempre monitorado. O ideal é obterse até 8 contrações/10 min. É considerada taquissistolia a ocorrência de mais de 10 contrações/10 min, que pode estar associada a alterações desfavoráveis da frequência cardíaca fetal (FCF): ausência de oscilação, dips tardios ou umbilicais recorrentes e bradicardia.

São considerados promotores do amadurecimento cervical: Sonda de Foley, análogo do PGE (Misoprostol e dinoprostol) e Descolamento das membranas.

Os principais testes de avaliação anteparto são contagem dos movimentos fetais, cardiotocografia, volume do líquido amniótico, perfil biofísico fetal, USG doppler abdominal e transvaginal.

Na gravidez normal, a mulher precisa de 1.000 mg de ferro para suprir as necessidades maternas e fetais. O aumento da massa eritrocitária de cerca de 450 mt solicita 500 mg de ferro; o feto requer outros 300 mg. A quantidade de ferro na dieta e as reservas maternas não são suficientes para as necessidades da gravidez, logo, a suplementação diária de ferro elementar deverá ser de 60 mg.

São exames complementares essenciais na primeira consulta do pré natal: Urina (exame de elementos e sedimentos anormais [EAS] e cultura), Grupo sanguíneo e fator Rh, Coombs indireto, Hemograma completo, Glicemia de jejum, Reações sorológicas: sífilis (VDRL), toxoplasmose, HIV, hepatite B (HBsAg), rubéola, Rastreamento de clamídia e gonococo e Citologia cervicovaginal.