A ventilação não invasiva (VNI) consiste na aplicação de pressão positiva nas vias aéreas por meio de interface não invasiva, ou seja, sem necessidade de via aérea artificial. Considerando os efeitos da elevação da pressão intratorácica sobre o retorno venoso, a pré-carga ventricular e o débito cardíaco, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 58 anos, sexo masculino, procura atendimento fisioterapêutico relatando dificuldade progressiva para estender o 4º e 5º dedos da mão direita. Ao exame físico, observa-se presença de espessamento nodular na região palmar, formação de cordões fibrosos e flexão permanente das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, sem sinais inflamatórios agudos ou dor significativa. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que define corretamente a Contratura de Dupuytren:

Um paciente de 62 anos encontra-se sob ventilação mecânica invasiva devido a insuficiência respiratória aguda. Durante a evolução clínica, a equipe discute a escolha entre os modos Ventilação Controlada a Volume (VCV), Ventilação Controlada a Pressão (PCV) e Pressão de Suporte (PSV). Considerando as características operacionais e fisiológicas desses modos, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 70 anos, com pneumonia comunitária e insuficiência respiratória hipoxêmica aguda, iniciou ventilação não invasiva (VNI) há 1 hora. Na reavaliação fisioterapêutica, apresenta os seguintes dados:

Frequência cardíaca: 118 bpm

Frequência respiratória: 34 irpm

pH: 7,31

PaO₂/FiO₂: 140

Escala de Glasgow: 15

Considerando o escore HACOR (Heart rate, Acidosis, Consciousness, Oxygenation, Respiratory rate), o paciente apresenta pontuação ≥ 5. Com base nas evidências relacionadas ao HACOR e ao risco de falha da VNI, assinale a alternativa correta.

Um paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) avançada, encontra-se internado em unidade hospitalar para investigação de dor abdominal. Durante a avaliação fisioterapêutica respiratória, observa-se, à inspeção dinâmica do tórax, retração das margens costais inferiores bilateralmente durante a inspiração, caracterizando movimento paradoxal da parede torácica lateral inferior. Considerando a fisiopatologia da DPOC e as alterações biomecânicas do diafragma, assinale a alternativa que identifica corretamente esse achado semiológico:

Uma paciente de 68 anos, após queda da própria altura com apoio da mão espalmada, evolui com dor intensa no punho, edema e deformidade visível em “dorso de garfo”. A radiografia evidencia fratura metafisária distal do rádio com desvio dorsal do fragmento distal. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 72 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson em estágio moderado, encontra-se em acompanhamento fisioterapêutico ambulatorial. Durante a avaliação funcional, o fisioterapeuta solicita que o paciente se levante de uma cadeira, caminhe 3 metros, retorne e sente-se novamente. O tempo total gasto para realizar a tarefa foi de 18 segundos. Com base na avaliação descrita, assinale a alternativa correta.

A prática de exercício físico durante a gestação é recomendada por seus benefícios cardiovasculares, metabólicos e psicossociais, desde que respeitadas as orientações de segurança e as condições clínicas materno-fetais. Considerando as recomendações atuais para atividade física na gestação, assinale a alternativa que apresenta uma atividade formalmente contraindicada para gestantes sem complicações obstétricas:

Um paciente de 62 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva por exacerbação de Doença Pulmonar Obstrutiva Crôniva (DPOC), encontra-se em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado a volume (VCV), com os seguintes parâmetros: Volume corrente (VC) = 450 mL, fr = 14 irpm, fluxo inspiratório = 60 L/min (onda quadrada), PEEP = 5 cmH₂O, FiO₂ = 40%. Durante a avaliação fisioterapêutica, observa-se esforço respiratório visível, uso de musculatura acessória e, na curva fluxo-tempo, o fluxo expiratório não retorna à linha de base antes do início do próximo ciclo. Na curva pressão-tempo, há deflexões negativas antes do disparo do ventilador. Com base na situação clínica e na análise gráfica, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 58 anos, com diagnóstico de coxartrose direita, refere dor lateral no quadril e dificuldade para caminhar longas distâncias. Durante a avaliação fisioterapêutica, é solicitada a permanecer em apoio unipodal direito por 30 segundos. Observa-se queda da pelve para o lado esquerdo após alguns segundos de sustentação. Com base no achado descrito e nos princípios biomecânicos do teste de Trendelenburg, assinale a alternativa correta.