Homem de 77 anos, com histórico de hipertensão sistólica controlada com levanlodipino 2,5 mg, 1x ao dia, apresenta queixa de dispneia aos moderados esforços, há 4 meses, associada a parestesias nos quatro primeiros dedos das mãos há mais de um ano. Realizou os exames laboratoriais mais relevantes para o caso, sem alterações significativas. Ao exame, apresentou: PA 120 x 64 mmHg, FC 84 bpm, ritmo cardíaco regular com presença de B4, sem sopro, murmúrio presente, com estertores crepitantes em bases, ruptura da cabeça longa do bíceps braquial à direita (sinal de Popeye). Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.

Pensando na principal hipótese diagnóstica para o caso, seria mais provável encontrar, nesse paciente,

Homem de 71, empresário, praticante de beach tennis, refere menor tolerância aos esforços nos últimos 4 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresentou: PA 128x68 mm, FC de 46 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar normais. Realizou exames laboratoriais e ecocardiograma, que não apresentaram alterações significativas. Foi solicitada cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico com o seguinte resultado: teste abaixo do submáximo (atingiu 69% da FC máxima prevista), sem alterações eletrocardiográficas até a FC alcançada, regular capacidade funcional, perfusão miocárdica normal. Holter com bradicardia sinusal, distúrbio de condução pelo ramo direito, FC mínima de 34 e média de 45 bpm, com pausas sinusais de até 2,5 segundos durante a vigília. Nesse caso, a opção de tratamento mais adequada é

Mulher de 32 anos, parda, gravidez gemelar, sem comorbidades, iniciou acompanhamento prénatal com 12 semanas e apresentou PA 124 x 82 mmHg, FC 92 bpm. Na 28ª semana de gestação, foi identificado aumento dos níveis pressóricos, em mais de uma ocasião, com valores de 142 x 102 mmHg, FC 98 bpm. Nega cefaleia, alterações visuais ou dor abdominal e está seguindo as orientações dietéticas. Exames laboratoriais sem alterações significativas e EAS normal. Fetos sem restrição de crescimento intrauterino ao ultrassom. Esse quadro é indicativo de

Mulher de 25 anos procurou o pronto socorro após síncope desliga-liga e episódios de palpitações e mal-estar. Relata que sua mãe apresentou morte súbita aos 28 anos e que tem um filho de 7 anos, saudável. Nega doenças ou uso de medicamentos. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.

Nesse caso,

Homem de 66 anos, tabagista e diabético, apresenta quadro de angina aos esforços habituais com duração de 5 minutos, que melhora ao repouso, com início há quatro meses. Procurou a unidade básica de saúde, sendo atendido por um clínico geral, que solicitou cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico (reproduzida abaixo) e encaminhou para avaliação especializada.

O teste foi interrompido aos 4 minutos do protocolo de Bruce por angina limitante com infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm de V4 a V6, CM5, DII, DIII e aVF. O cardiologista constata que o exame demonstra

Após 60 minutos da administração do trombolítico, a paciente apresentou melhora da dor e redução significativa do supradesnível do segmento ST. Ela estava bem, mas referiu mal-estar, sendo repetido o eletrocardiograma, reproduzido abaixo.

Nesse caso, a alteração encontrada

Como a previsão para realização de angioplastia primária é superior 120 minutos, o tratamento mais adequado, nesse momento, é

Homem de 45 anos procurou a UPA com quadro de palpitações taquicárdicas e dispneia. Relata ser hipertenso em uso de 100 mg de losartana e 5 mg de anlodipino. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.

Como apresentava hipotensão arterial, foi submetido a cardioversão elétrica sincronizada, sem intercorrências, e evoluiu com normalização da pressão arterial e melhora dos sintomas. O tratamento recomendado para o caso é iniciar

A avaliação dos aneurismas de aorta pode ser realizada por ecocardiograma, angiotomografia e ressonância magnética. A indicação para intervenção vai depender da etiologia, da presença de sintomas, dos diâmetros e da velocidade de crescimento. Nesse contexto, o caso clínico que apresenta indicação de correção cirúrgica do aneurisma de aorta ascendente é

Após 3 meses do ajuste terapêutico, o paciente evoluiu com melhora para classe funcional II. O cardiologista optou por repetir o ecocardiograma, que mostrou fração de ejeção de 34%, e solicitou perfil de ferro com valores referentes a ferritina de 127 ng/mL e saturação de 22%. Realizou novo eletrocardiograma, sem mudanças significativas em relação ao anterior. Nesse momento, o tratamento mais adequado é