Prova Completa: Residência em Medicina - Acupuntura (UFSC - FEPESE

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica que pode ocorrer em qualquer parte do trato alimentar, porém, afeta mais comumente o intestino delgado e o cólon.

Assinale a alternativa correta em relação a essa doença.

A

A principal complicação intestinal da doença de Crohn é a perfuração para peritônio livre.

B

A doença de Crohn é mais comum em habitantes da cidade e a prevalência é maior no sexo masculino, na relação de 2:1.

C

A doença de Crohn não tem relação com o risco aumentado de aparecimento de adenocarcinoma no intestino delgado e cólon

D

O comprometimento perirretal e perianal ocorre em aproximadamente um terço dos pacientes com doença de Crohn, particularmente naqueles com comprometimento colônico.

E

Em cerca de 15% dos casos de doença de Crohn apenas o intestino grosso está acometido. Nesse caso o reto é o local mais comprometido pela doença.

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1992437 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Acupuntura

O choque pode ser dividido em três grupos, o choque cardiogênico, o choque hemorrágico e o choque distributivo. Segundo o ATLS, as classes de choque hemorrágico são quatro.

A respeito do tema, assinale a alternativa correta.

A

A classe I tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 20%, uma frequência de pulso maior que 100, e a reposição é feita com cristaloides.

B

A classe II tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 30%, e a reposição é feita com cristaloides.

C

A classe II tem uma perda sanguínea de 5 a 15%, uma frequência cardíaca menor que 100, a reposição é feita com cristaloides.

D

A classe III tem uma perda sanguínea em torno de 50%, uma frequência cardíaca acima de 140 e a reposição é feita com sangue.

E

A classe IV tem uma perda sanguínea de 40%, uma frequência cardíaca maior que 120, e a reposição é feita com cristaloides.

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1992436 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Acupuntura

A hérnia umbilical é uma alteração da parede abdominal muito frequente, em todas as faixas etárias. Muitas vezes não é necessária nenhuma terapêutica, outras vezes pode levar a sintomas clínicos mais importantes, necessitando tratamento cirúrgico.

A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

A onfalocele é um defeito na parede abdominal no recém-nascido, onde ocorre herniação do intestino, não recoberto por membrana, para fora da cavidade abdominal.

B

A gastrosquise é um defeito da parede abdominal, na base do umbigo, onde a víscera herniada é recoberta por membrana amniótica.

C

A hérnia umbilical da infância aparece a poucos dias do nascimento, e assim como a hérnia inguinal deve ser operada assim que diagnosticada, pois dificilmente regride espontaneamente.

D

O estrangulamento da hérnia umbilical da infância é frequente e por isso deve ser operado antes dos 3 anos de idade.

E

A hérnia umbilical pode ser classificada em três distintas formas: a onfalocele e gastrosquise, a hérnia umbilical da infância e a hérnia adquirida.

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1992435 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Acupuntura

Sobre a anatomia do fígado, é correto afirmar:

A

As veias hepáticas drenam diretamente para a veia cava superior.

B

Os segmentos II e III do fígado, pela descrição de Couinaud, encontram-se no fígado direito.

C

A veia porta se forma atrás do pâncreas, da junção das veias esplênica e mesentérica superior.

D

A porção hilar do ducto biliar encontra-se posterior ao duodeno.

E

A anatomia arterial clássica do fígado, com artérias hepáticas originárias do tronco celíaco, ocorre em 98% dos casos. Variações anatômicas são raras

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1992434 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Acupuntura

Um paciente chega à emergência com dor em abdome superior, de forte intensidade, de início há algumas horas, sem alívio com analgesia oral. No exame físico apresentava-se com sinais vitais estáveis, e com dor à palpação de andar superior do abdome.

Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

A

O uso de antibiótico profilático é sempre recomendado na pancreatite aguda, evitando evolução para quadros mais graves.

B

Na pancreatite aguda moderadamente severa a severa, a via alimentar preferencial é a enteral. Essa via alimentar mantém a barreira intestinal e previne a translocação bacteriana do intestino.

C

Na pancreatite aguda severa a nutrição parenteral é a via de preferência, pois permite o repouso pancreático e evita piora do quadro da pancreatite aguda.

D

Caso ocorra evolução para necrose pancreática infectada, a cirurgia minimamente invasiva, como laparoscópica ou endoscópica, está contraindicada, pois não consegue retirar as necroses adequadamente, devendo ser feita cirurgia convencional com peritoneostomia para novas abordagens.

E

A proteína C reativa (PCR) não serve como preditor de severidade da pancreatite aguda, principalmente nas primeiras 48 h.

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1992433 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Acupuntura

Assinale a alternativa correta sobre a secreção de bile.

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1992432 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Acupuntura

Um paciente chega à emergência por motivo de dor abdominal aguda. O médico de plantão atende e inicia sua anamnese e exame físico.

Em relação a esse atendimento, assinale a alternativa correta.

A

Se o paciente em questão for gestante, o exame inicial de escolha é a ressonância magnética. Além de identificar a apendicite aguda, avalia também o feto.

B

Se o paciente atendido for mulher, de 25 anos, com dor em baixo ventre e com dor a descompressão brusca, já se indica a apendicectomia, não sendo nem preciso indagar outras queixas na anamnese, tais como chance de gravidez, corrimento, entre outras.

C

Se na anamnese desse paciente se achasse o uso crônico de anti-inflamatório não hormonal, e no exame apresentasse um abdome extremamente endurecido e doloroso, poder-se-ia fazer inicialmente um teste terapêutico com inibidor da bomba de prótons, tipo omeprazol, ou um mais potente como esomeprazol.

D

Caso esse paciente apresentasse dor abdominal em baixo ventre e um pouco de diarreia, seria afastada a possibilidade de apendicite aguda, uma vez que esta patologia não ocorre concomitante com diarreia.

E

A apendicite aguda constitui a principal emergência não obstétrica na paciente grávida, e o principal motivo de cirurgia de emergência nesse grupo de pacientes.

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1992431 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Acupuntura

Paciente feminina, 57 anos, vem à consulta com quadro de dispneia aos esforços progressiva há 5 meses, associada a tosse produtiva, perda de peso de 2kg no período. Nega internações por problemas respiratórios. Relata história de tabagismo de 20 cigarros dia por 30 anos, tendo parado de fumar no início dos sintomas. Relata que na infância apresentava crises de bronquite. Ao exame físico apresenta apenas redução global do MV sem outras alterações significativas. RX tórax sem alterações.

Espirometria com os seguintes valores:

VEF1 -------------------------------CVF
	(L)	(% do predito)	(L)	(% do predito)
Pré-BD	1,56	56	2,6	81
Pós-BD	1,75	62	2,75	85
Abreviações: BD = broncodilatador; VEF1 = volume expirado forçado no 1o segundo; CVF = capacidade vital forçada

Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

A

O diagnóstico mais provável é de doença pulmonar obstrutiva crônica, entretanto, a possibilidade de asma não pode ser excluída, sendo necessário confirmação através de teste de caminhada de 6 minutos e broncoprovocação com metacolina.

B

Trata-se de paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica; está indicado neste momento uso de broncodilatadores além de terapia não farmacológica.

C

Embora com história de tabagismo, os dados clínicos e funcionais associados a resposta ao broncodilatador sugerem fortemente asma brônquica como principal hipótese diagnóstica, sendo recomendado nesse caso o uso de corticoide inalatório.

D

Considerando o achado do teste de função pulmonar há indicação de uso de corticoide oral por 5 dias para posterior reavaliação e prescrição de tratamento contínuo.

E

Trata-se de paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica. Está indicada a realização de função pulmonar avançada com pletismografia e difusão para definição da estratégia terapêutica.