Com os avanços da assistência neonatal, a taxa de sobrevivência de bebês prematuros se torna cada vez maior, aumentando com isso a importância de um rigoroso acompanhamento de follow-up desse grupo especial. Há alguns anos não se podia imaginar que um recém-nascido com peso de nascimento inferior a 500 gramas ou idade gestacional de 24 semanas fosse capaz de resistir a todas as complicações associadas à prematuridade e ao baixo peso. Hoje em dia, já temos grande número de casos que consegue sobreviver e receber alta da UTI neonatal, porém uma parcela significativa associada a comorbidades importantes, que precisam ser bem acompanhadas ambulatorialmente.

Neste contexto de seguimento do prematuro, qual seria a alternativa que aponta a frequência CORRETA de consultas no ambulatório de Follow-up?

O Brasil apresenta uma das mais elevadas prevalências da toxoplasmose em todo o mundo. Entre 20 e 50% das mulheres em idade fértil são susceptíveis e estão sob risco de adquirir infecção na gestação.

Sobre a toxoplasmose congênita é CORRETO afirmar que:

Nos últimos anos houve um grande aumento de casos de sífilis no Brasil em todas as regiões. Isso se deveu tanto à falta de penicilina no mercado onde os tratamentos foram considerados inadequados e a assistência pré-natal deficitária.

Considerando as recomendações mais recentes do Ministério da Saúde do Brasil é CORRETO afirmar que:

Você recebe na UTI Neonatal um RN com 30 minutos de vida, nascido de um parto cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. É um RN com idade gestacional avaliada em 38 semanas, com peso de nascimento 3200 g, que nasceu hipotônico, apneico, flácido, sem reflexos e com FC < 60 bpm. Foi reanimado até ventilação com pressão positiva prolongada, com melhora da FC, mas permanecendo hipotônico e com respiração irregular. O escore de Apgar foi de 1/2/4 e 7, respectivamente no 1º, 5º, 10º e 15º minuto de vida respectivamente. Imediatamente ao dar entrada na UTI Neonatal, o recém-nascido evoluiu com movimentos repetitivos em bicicleta de membros inferiores.

Que intervenção terapêutica de eficácia comprovada à luz dos conhecimentos atuais pode melhorar o prognóstico neurológico deste recém-nascido?

Insuficiência renal em pediatria é uma das principais causas de morbimortalidade em unidades de terapia intensiva pediátrica. Devemos utilizar sistemas de classificação com o pRIFLE para classificar os diferentes estágios da insuficiência renal, de modo a tornar o diagnóstico precoce.

Adolescente, 12 anos, sexo feminino, diagnosticada com Lúpus eritematoso sistêmico (LES), com Ureia de 110 e Creatinina de 3 associado a débito urinário de 0,5 ml/kg/h há 12 h, mesmo com volemia adequada.

Segundo os critérios de pRIFLE qual a classificação desta paciente?

Logo após o nascimento, a equipe previamente preparada, deve estar voltada aos cuidados com o recém-nascido. Considerando-se a frequência de recém-nascidos que necessitam de algum procedimento de reanimação, é fundamental que:

A icterícia neonatal ocorre através do aumento da bilirrubina que é controlada através da fototerapia de forma eficaz e segura logo nos primeiros dias de vida do recém-nascido.

Sobre a fototerapia, é INCORRETO afirmar:

Gestante de 35 anos de idade, sem comorbidades, em indução de parto por pós-datismo. Levada à cesariana de urgência por sofrimento fetal agudo. RN nasce coberto de mecônio espesso, hipotônico, cianótico, em apneia, com FC 74 bpm. Levado à mesa de reanimação, feitos primeiros passos e iniciada a VPP sem resposta; a decisão foi aspirar traqueia sob visualização direta, com grande quantidade de mecônio. Mantida VPP com aumento da FiO2 para 40% e posteriormente para 50%, com melhora do tônus, aumento da FC para 110 bpm e choro fraco. Evoluiu com desconforto respiratório com gemência, taquidispneia e batimentos de aletas nasais, sendo encaminhado para a UTI neonatal pela provável necessidade de assistência ventilatória. O RN mantém desconforto respiratório moderado a grave e é colocado em CPAP nasal, com melhora da cor e da saturação. O RX de tórax evidencia hiperexpansão pulmonar e condensações grosseiras múltiplas em ambos os hemitórax.

Qual a provável causa do desconforto respiratório deste RN, considerando-se as condições de nascimento e sua evolução?

Os testes de triagem neonatais têm por características serem muito sensíveis na expectativa que um paciente com determinada doença não seja diagnosticado precocemente. Cerca de 1 a 2 de cada 1000 recém-nascidos vivos apresentam cardiopatia congênita crítica. Em torno de 30% destes recém-nascidos recebem alta hospitalar sem o diagnóstico, evoluindo para choque, hipóxia ou óbito precoce, antes de receber tratamento adequado.

Diante da realização do teste do coraçãozinho, leia as afirmativas a seguir.

1. Deverá ser realizado entre o terceiro e o sétimo dia de vida

2. Para ser considerado normal, deverá ser colocado um oxímetro de pulso na mão direita e outro em um dos membros inferiores ambos com saturação ≥95%.

3. Para ser considerado normal, deverá ser colocado um oxímetro de pulso na mão esquerda e outro em um dos membros inferiores ambos com saturação ≥95%.

4. Para ser considerado normal, deverá ser colocado um oxímetro de pulso na mão direita e outro em um dos membros inferiores ambos com uma diferença de saturação menor do que 3% entre as medidas. 5. Bebês reprovados no teste do coraçãozinho devem ser encaminhados para a realização de ecocardiograma em até 24 horas.

Assinale a alternativa CORRETA.

Criança, 9 anos de idade, sexo masculino, portadora de asma leve e rinite persistente, em tratamento com imunoterapia com D. pteronyssinus. Após dez minutos da aplicação da Imunoterapia, sob supervisão médica, apresentou reação local com grande eritema e prurido, urticária no tronco e tosse.

O diagnóstico e conduta inicial mais adequada são: