Os prematuros de extremo baixo peso ao nascer (EBP), com peso abaixo de 1000g representam um grupo singular de pacientes na unidade de tratamento intensivo neonatal, sendo fisiologicamente muito imaturos e extremamente sensíveis em todos os aspectos da assistência.

Prematuros extremos demandam cuidados diferenciados na sala de parto, nutrição adequada, suporte circulatório, manejo hídrico rigoroso e controle de infecção perene.

Sobre o suporte ventilatório e nutricional, é INCORRETO afirmar que:

A frequência da asfixia perinatal é de 1 - 1,5% dos nascidos vivos em países desenvolvidos com assistência obstétrica/neonatal adequada, sendo inversamente proporcional à idade gestacional e peso ao nascer.

Outros sistemas além do cérebro geralmente exibem evidências de danos por asfixia. Desta forma é INCORRETO afirmar:

Na gestação, a sífilis pode apresentar consequências severas como: abortamento, prematuridade, natimortalidade, manifestações congênitas precoces ou tardias e/ou morte do RN. Infecção congênita tem sido diagnosticada em apenas 1 a 2% das mulheres tratadas adequadamente durante a gestação, comparado com 70 a 100% das gestantes não tratadas

Com relação à infecção congênita, assinale a alternativa CORRETA:

A sequência rápida de intubação em pediatria é o conjunto de procedimentos que visam minimizar os riscos da intubação orotraqueal e facilitar o procedimento.

Assinale a alternativa que contém a droga que possui menos efeitos hemodinâmicos na sequência rápida de intubação de um lactente de 11 meses, com quadro de choque séptico com hipotensão:

Embora os avanços na terapia intensiva neonatal tenham reduzido o impacto da sepse precoce em neonatos a termo, os neonatos prematuros ainda correm alto risco de infecção e suas sequelas.

O Streptococcus agalactiae do grupo B (SGB) além de causar doença neonatal, também é uma causa frequente de infecção urinária, corioamnionite, endometrite pós-parto e bacteremia materna.

Sobre os fatores de risco para sepse por este germe, é INCORRETO afirmar:

A síndrome do desconforto respiratório agudo grave em pediatria pode levar a grandes morbidades na criança, principalmente impedindo a adequada troca gasosa nos alvéolos, com isso gerando hipoxemia grave.

A ventilação protetora preconizada no tratamento ventilatório dos pacientes com Síndrome do desconforto respiratório agudo grave é chave para a minimização da lesão induzida pela ventilação mecânica e para a melhor oxigenação.

Assinale a alternativa que contem a estratégia para a ventilação mecânica protetora:

A PCR na infância é um evento raro, quando se dá, acontece principalmente devido insuficiência respiratória e choque. Lactente 10 meses, feminino, dá entrada na emergência pediátrica com quadro de engasgo, apresentando rebaixamento do nível de consciência, bradicardia (Fc= 50 bpm), bradipnéia (FR -12 irpm), alterações de perfusão como: tempo de enchimento capilar prolongado, pulsos finos e sudorese.

Assinale a alternativa que corresponde à conduta para essa criança:

A transição do ambiente aquecido intra-útero para o ambiente seco e mais frio da sala de parto, propicia importante perda evaporativa de calor e também perda por convecção.

Assinale a alternativa CORRETA sobre o procedimento:

O programa de reanimação neonatal já capacitou milhões de profissionais no Brasil desde seu início. Isso já fez com que a morbimortalidade neonatal reduzisse de forma significativa.

De acordo com o manual de reanimação neonatal para bebês menores de 34 semanas, em relação aos passos iniciais, podemos afirmar que:

Lactente com oito meses de idade, previamente hígido, internado com história de irritabilidade, diarreia, taquipneia, desconforto respiratório e febre (38,4º) há cinco dias. Há um dia vem apresentando palidez cutânea e sudorese. Rx de tórax revelou cardiomegalia importante e congestão pulmonar. Ao exame físico: FR: 60 ipm, F: 165 bpm (em repouso), ausculta pulmonar com sibilos discretos, RCR 3T, com B3, sopro cardíaco 3+/6+ no foco mitral, fígado a 4,0 cm do rebordo costal direito, pulsos periféricos finos, perfusão capilar periférica de 3-4 segundos.

O diagnóstico provável é: