Uma paciente de 50 anos está internada na UTI há 48 horas por coma (Glasgow três na chegada) por tentativa de autoextermínio com ingesta de aproximadamente 10 g de fenobarbital. Ao exame, apresenta Glasgow 3, pupilas médias e fixas, ausência dos reflexos corneopalpebral, fotomotor, oculocefálico, da tosse, apneia aparente em três minutos e reflexo cutâneo- -plantar ausente. Está em ventilação mecânica com baixos parâmetros ventilatórios. Ao exame, com PA: 80/55 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 18 rpm e temperatura axilar de 35,8 ºC. A diurese é clara e de 600 mL nas últimas 6 horas. Hoje realizou EEG om traçados isoelétricos. Nessas condições, considerando a possibilidade de morte encefálica (ME), assinale a alternativa correta.

Uma paciente jovem foi admitida na UTI por trauma de crânio fechado num acidente automobilístico. Nela, foi instalado um cateter para monitorização da pressão arterial zerado ao nível do coração. A cabeceira da cama foi mantida elevada, de tal forma que a entrada do cateter craniano (intraventricular) estava 20 cm acima do nível do coração, e o transdutor foi zerado ao nível da mastoide no crânio. A pressão arterial média (PAM) é de 75 mmHg. A pressão intracraniana média (PIC) é de 25 mmHg. A pressão de perfusão cerebral (PPC) nessa paciente é de

Com relação ao diagnóstico e tratamento do tétano, é correto afirmar:

Mulher de 62 anos com histórico de hipertensão e tabagismo chega ao hospital após início súbito de cefaleia intensa seguida de perda de consciência. A tomografia computadorizada de crânio mostrou hemorragia subaracnóidea difusa, e a angiotomografia revelou um aneurisma da artéria cerebral média esquerda. Uma derivação ventricular externa é colocada pela equipe de neurocirurgia. No 7o dia de internação, a paciente desenvolve nova afasia. A diurese foi de 1.800 mL nas últimas 3 horas, e o sódio sérico diminuiu de 139 para 132 mEq/L. Qual é a melhor conduta no manejo desse paciente?

Uma paciente de 70 anos foi submetida à cirurgia abdominal por diverticulite perfurada com peritonite e, no pós- -operatório, foi para a UTI por apresentar choque séptico. A associação de antimicrobianos mais adequada para essa condição clínica é:

Paciente do sexo feminino com 65 anos apresenta-se com insuficiência respiratória aguda na UTI. Ela é entubada e colocada em PSV com PS: 12 cmH₂O. A PEEP é ajustada para 8 cmH₂O. O balão esofágico é colocado, e uma pressão negativa de 12 cmH₂O é obtida no final da inspiração. Com esses dados, é possível estimar a pressão transpulmonar em:

Homem de 50 anos sem histórico médico prévio é internado na UTI com pneumonia adquirida na comunidade, com critérios para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). É colocado em ventilação mecânica em VCV, com VC: 4 mL/Kg de peso ideal, FR: 32 rpm, PEEP: 14 cmH₂O e FiO₂: 1,0. Nessas configurações, apresenta SaO₂: 86% e a gasometria demonstra pH: 7,28, PCO₂: 65 mmHg e PaO₂: 55 mmHg. Qual das seguintes intervenções tem maior probabilidade de melhorar sua sobrevida?

Homem de 54 anos com cardiomiopatia isquêmica é internado na UTI por insuficiência respiratória em decorrência de insuficiência cardíaca descompensada e edema pulmonar cardiogênico. Na admissão, é intubado e terapia diurética é iniciada. No 3º dia de internação, é colocado em pressão de suporte de 8 cmH2O, PEEP: 10 cmH₂O e FiO₂: de 0,3. Ele está acordado, colaborativo e respirando confortavelmente. É realizado um teste de respiração espontânea de forma inadequada, com pressão de suporte de 5 cmH₂O, PEEP: 0 cm H₂O e FiO₂: 0,3. Em minutos, ele apresenta dessaturação de oxigênio, taquipneia e desconforto respiratório. A causa mais provável para o fracasso do teste de respiração espontânea é:

Homem de 25 anos com asma grave é internado na UTI por descompensação da asma. Ele é entubado, paralisado e colocado em ventilação mecânica. Seu ventilador é ajustado para VCV A/C com VC: 400 mL, FR: 20 rpm, FiO2: 0,5 e PEEP: 5 cm H₂O. Nesses parâmetros, sua gasometria tem pH: 7,30, PCO₂: 55 mmHg e PO2: 150 mmHg. Uma manobra de pausa expiratória é realizada e sua pressão nas vias aéreas é medida em 15 cm H₂O. Várias horas depois, ele apresenta taquicardia progressiva, e sua pressão arterial diminuiu de 120/90 para 75/55 mmHg. A radiografia de tórax não demonstra pneumotórax. Qual é a melhor próxima atitude terapêutica?

Mulher de 30 anos com antecedente de asma persistente moderada e tabagismo, veio ao PS por quadro de dispneia. Apresentou crise asmática refratária a medidas clínicas, sendo necessária intubação. Ao longo de 72 horas de evolução, apresentou melhora progressiva dos parâmetros ventilatórios, atualmente em PSV: 6 cmH2O, FiO2: 0,30, FR: 18 rpm e volume corrente de 500 mL. Diante da melhora clínica, a equipe cogitou a extubação. Antes da extubação, o cuff da cânula foi desinsuflado. A diferença entre os volumes inspiratório e expiratório foi de 80 mL e nenhum vazamento audível no cuff foi percebido. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para o momento.