Um paciente com história de uso crônico de opioides é admitido na UTI com pneumonia e necessita de sedação e analgesia. Qual o risco principal a ser monitorado ao se iniciar a analgesia e qual a abordagem ideal?

Jovem de 18 anos é trazida ao pronto-socorro com uma erupção cutânea recente. Sua mãe afirma que, nos últimos dias, ela teve febre de 38,8 oC e parecia letárgica. Ela havia se apresentado inicialmente em um centro de atendimento de urgência, onde um teste rápido de estreptococo deu negativo, e ela começou a tomar antibióticos. Seu histórico médico indica distúrbio convulsivo e neuralgia do trigêmeo, e ela relata que seus medicamentos foram trocados recentemente por seu neurologista. O médico percebe uma erupção macular envolvendo os lábios, os olhos e a maior parte do peito e das costas. Ao palpar a erupção, percebe-se que a pele se desprende com pouca pressão. Qual dos seguintes agentes tem menor probabilidade de ser a causa de sua doença atual?

Paciente com ideação suicida é trazido por familiares após ter sido encontrado confuso e desorientado em casa. Na chegada, está sudoreico, sialorreico, vomitando, acordado, porém confuso. Seus sinais vitais são PA: 170/90 mmHg, FC: 55 bpm, FR: 22 rpm e SaO₂: 95% em ar ambiente. O exame físico demonstra pupilas puntiformes e ausculta pulmonar com crepitações e sibilos difusos. Nesse momento, a terapia mais adequada é:

Assinale a alternativa que apresenta a principal complicação do uso prolongado de inibidores de bomba de prótons (IBP) na UTI, além do risco de infecção por Clostridioides difficile.

Um jovem de 23 anos se envolveu em um acidente de trânsito em alta velocidade. Sofreu múltiplas fraturas pélvicas e dos membros inferiores. Ele está hemodinamicamente estável e internado na UTI. Sua creatinofosfoquinase sérica é de 27.000 U/L. Qual das seguintes medidas deve ser instituída para reduzir o risco de lesão renal aguda?

A causa mais provável de acidose metabólica com gap aniônico elevado e gap osmolar aumentado em um paciente é:

Homem de 60 anos com histórico de diabetes mellitus, hipertensão e insuficiência renal terminal foi internado na UTI após um politrauma. Ele sofreu um trauma de crânio leve e múltiplas lesões ortopédicas, incluindo fratura da pelve com sangramento significativo retroperitoneal, demandando estabilização cirúrgica da pelve. Tem nível de consciência mantido e está hemodinamicamente estável nas últimas 24 horas. Opta-se por iniciar hemodiálise intermitente, pois teve elevação dos valores de ureia e da creatinina. Após o procedimento, apresentou náuseas, vômitos e confusão mental. Qual medida a seguir é mais eficiente para evitar essa descompensação clínica do paciente?

Homem de 54 anos com hipertensão não tratada foi levado ao pronto-socorro após ter sido encontrado desacordado e com sinais de vômitos no local. Foi trazido ao hospital onde foi admitido consciente e orientado, referindo cefaleia intensa, sem outros déficits neurológicos. A TC de crânio demonstrou HAS difusa com extensão intraventricular e sinais precoces de hidrocefalia. Uma angiografia por TC demonstrou um aneurisma fusiforme de 7 mm da artéria cerebelar posteroinferior direita. Assinale a alternativa correta sobre a reincidência de ruptura de aneurisma.

Uma paciente de 50 anos está internada na UTI há 48 horas por coma (Glasgow três na chegada) por tentativa de autoextermínio com ingesta de aproximadamente 10 g de fenobarbital. Ao exame, apresenta Glasgow 3, pupilas médias e fixas, ausência dos reflexos corneopalpebral, fotomotor, oculocefálico, da tosse, apneia aparente em três minutos e reflexo cutâneo- -plantar ausente. Está em ventilação mecânica com baixos parâmetros ventilatórios. Ao exame, com PA: 80/55 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 18 rpm e temperatura axilar de 35,8 ºC. A diurese é clara e de 600 mL nas últimas 6 horas. Hoje realizou EEG om traçados isoelétricos. Nessas condições, considerando a possibilidade de morte encefálica (ME), assinale a alternativa correta.

Uma paciente jovem foi admitida na UTI por trauma de crânio fechado num acidente automobilístico. Nela, foi instalado um cateter para monitorização da pressão arterial zerado ao nível do coração. A cabeceira da cama foi mantida elevada, de tal forma que a entrada do cateter craniano (intraventricular) estava 20 cm acima do nível do coração, e o transdutor foi zerado ao nível da mastoide no crânio. A pressão arterial média (PAM) é de 75 mmHg. A pressão intracraniana média (PIC) é de 25 mmHg. A pressão de perfusão cerebral (PPC) nessa paciente é de