O câncer de pulmão permanece como causa importante de morte por neoplasia no Brasil, configurando notório problema de saúde pública. A ressecção cirúrgica é a
pedra fundamental do tratamento, significando a melhor
oportunidade para se atingir a cura. Muitos pacientes em
estágio inicial, no entanto, não são candidatos à cirurgia
devido à condição cardiopulmonar proibitiva.
Para pacientes nessas condições, a(s) melhor(es) alternativa(s) para substituir a cirurgia é(são)
A síndrome da veia cava superior, outrora mais comum
em pacientes tísicos ou portadores de aneurismas sifilíticos, tem na atualidade a doença neoplásica maligna
como principal causa. Angioplastia com colocação de
stent é advogada por alguns autores como a principal medida para alívio sintomático.
Apesar de restrito, o manejo cirúrgico da SVCS é indicado
Nos pacientes que se apresentam com derrame pleural
neoplásico recidivante, a pleurodese é uma opção terapêutica bem estabelecida para controle dos sintomas.
Em casos dessa natureza, quando se identifica encarceramento pulmonar, é indicação factível o seguinte procedimento:
Paciente do sexo feminino, 52 anos, apresenta-se a exame com quadro súbito de dor pleurítica esquerda, acompanhada de tosse e expectoração com sangue, negando
febre e demais alterações. Relata seguir dispneia aos
mínimos esforços. No pronto atendimento, realizou radiografia e tomografia computadorizada de tórax, revelando
consolidação piramidal em lobo inferior esquerdo com mínimo derrame pleural. Gasometria com SPO2
90%, com
PCO2
45 mmHg. Nega contato com pessoas doentes,
nega hipertensão arterial e diabetes mellitus, mas declara-se ex-tabagista, com carga de 15 maços.ano.
A conduta que melhor se aplica ao caso descrito é a realização de