Homem, 84 anos de idade, queixa-se de visão turva, constipação intestinal, boca seca e palpitações há dois dias. Portador de hipertensão arterial, hipotireoidismo, depressão e hiperplasia prostática. Refere quadro de dengue diagnosticado há uma semana, sem necessidade de internação, porém está em uso de dipirona, escopolamina e hidroxizina. Faz uso contínuo de losartana 50 mg/dia; levotiroxina 50¬μg/dia; doxazosina 4 mg à noite e sertralina 100 mg/dia. Ao exame físico, apresentou PA de 126x80 mmHg, FC de 108 bpm, face ruborizada e mucosas desidratadas. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável do paciente descrrito.

Mulher, 24 anos de idade, há duas semanas com dor em punhos na 2ª, 3ª e 4ª interfalangianas proximais da mão direita, e nas 2ª e 3ª da mão esquerda. A dor é pior pela manhã, acompanhada de dificuldade de flexionar os dedos por cerca de uma hora.¬¬Relata ainda que o peso habitual é de 58 kg e neste período perdeu 3 kg. Queixa de astenia, adinamia e sensação de febre (não aferiu a temperatura) há 2 meses. Há um mês apresenta lesões dermatológicas. Exame físico: lesões eritematosas, circinadas, levemente pruriginosas e descamativas, em região do decote e nos antebraços. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher, 32 anos de idade, queixa-se de cefaleia há 5 anos. Relata episódios de cefaleia de forte intensidade, frontotemporal, ora à direita, ora à esquerda, pulsátil, de ocorrência semanal e duração de pelo menos 2 dias. Concomitante às cefaleias, sente náuseas, fotofobia e fonofobia. Relata piora com esforço físico. Refere que faz uso de DIU e é portadora de asma brônquica, sob controle. Ao exame físico, apresenta PA de 130x80 mmHg; FC de 74 bpm; Peso de 86 kg, Altura de 160 cm. Exame neurológico sem alterações. Tomografia computadorizada do crânio normal. Assinale a alternativa que apresenta a droga mais indicada para o tratamento profilático da paciente descrita.

Mulher, 62 anos de idade, é admitida na UPA em coma. É diabética e usa gliblencamida irregularmente. Ao exame físico, apresentou regular estado geral, corada, desidratada 3+/4, presença de acantose nigricans, peso de 104 kg, estatura de 180 cm, PA de 100x50 mmHg, FC de 102 bpm.

• Exames laboratoriais:
Glicemia: 458 mg/dL
Osmolalidade plasmática: 332 mOsm/kg
Creatinina: 2,5 mg/dL
Sódio: 145 mEq/L
Potássio: 4,8 mEq/L
Urina: ausência de corpos cetônicos

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica inicial mais adequada.

Homem, 42 anos de idade, trabalhador rural, tabagista (30 anos-maço). Há três meses, apresenta tosse pouco produtiva, astenia discreta e cansaço aos médios esforços. Dois meses antes do quadro atual, houve aparecimento de úlcera na região supralabial, sem melhora com o uso de pomadas orientadas por farmacêutico. Exame físico: lesão ulcerada supralabial, 3 cm de diâmetro, bordas bem definidas, fundo granuloso; presença de gânglios palpáveis nas cadeias cervicais, variando de 1 a 3 cm de diâmetro, móveis, levemente dolorosos, livres e sem fistulização. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Orofaringe: lesão de 4 cm no palato duro, infiltrada e com superfície granulosa. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta correta.

Mulher, 66 anos de idade, com queixa astenia e emagrecimento de cinco quilogramas há seis meses. O peso inicial era de 58 Kg. Há três dias iniciou gengivorragia. Exame físico: hipocorada +/4+, esplenomegalia a 4 cm do rebordo costal esquerdo. 

•Exames laboratoriais:
Hb 10,2 g/dL
VCM 86 fL
Glóbulos brancos 132.800/mm³
Promielócitos 1%
Mielócitos 3%
Metamielócitos 6%
Bastões 10%
Segmentados 70%
Basófilos 2%
Eosinófilos 3%
Linfócitos 2%
Monócitos 3%
Plaquetas 342.000/mm³
Reticulócitos 42.000/mm<sup>3

Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.</sup>

Homem, 58 anos de idade, assintomático e sem comorbidades conhecidas, procura atendimento com anotações de medidas pressóricas domiciliares com aparelho digital de punho, conforme tabela a seguir:

Medidas pressóricas (mmHg)
	Dia 1	Dia 2	Dia 3	Dia 4
Manhã	146x92	140x82	144x84	132x76
Tarde	140x88	140x80	136x80	140x80

Relata sentir-se muito cansado e sonolento pela manhã. É sedentário. Nega tabagismo ou uso de álcool. Sua esposa relata que ele ronca à noite. Ao exame físico, apresnetou PA de 126x80 mmHg; FC de 72 bpm; peso de 88 kg; altura de 170 cm; cintura abdominal de 106 cm. Considerando o caso apresentado, qual é o próximo passo na conduta para o paciente?

Homem 67 anos de idade, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo II, apresentando tosse seca e dispneia progressiva nos últimos três meses. Atualmente, tem dispneia para subir pequenos aclives. Relata ortopneia e edema em membros inferiores. Ao exame físico, apresentou PA de 150x90 mmHg, FC de 95 bpm, TEC < 2 segundos. Estertores finos basais bilateralmente e discreto edema maleolar. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga ventricular esquerda. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30%, hipocinesia difusa. Radiografia de tórax apresentada a seguir:



Em relação ao caso descrito e à imagem apresentada, qual deve ser a conduta terapêutica neste momento?

Homem, 20 anos de idade, apresenta queixa de edema iniciado há dois meses. Refere que o edema iniciou em região periorbitária bilateral, ao acordar, “parecendo uma alergia”. Posteriormente, evoluiu para os membros inferiores, principalmente ao fim do dia, e depois tomou o corpo todo. Nega disúria, oligúria ou hematúria. Teve ganho de 10 kg no período. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, eupneico, anictérico, em anasarca. PA de 120x80 mmHg, FC de 96 bpm, FR de 18 irpm, afebril. Edema periorbitário bilateral. Ausência de estase jugular. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdome sem visceromegalias, com edema de parede. Edema de membros inferiores até raiz de coxa, frio, mole, indolor e simétrico. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Homem, 66 anos de idade, apresenta hipertensão arterial e é tabagista (50 anos-maço). Há cinco dias, permanece internado por infarto agudo do miocárdio de parede inferior. Inicialmente, submetido, com sucesso, à trombólise e, posteriormente, realizado angioplastia na artéria coronária direita que apresentava obstrução de 90%. Ecocardiograma, após evento, mostrou fração de ejeção de 51% e hipocinesia em parede inferior do ventrículo esquerdo. Ao exame clínico, apresentou PA de 112x70 mmHg, FC de 66 bpm. Encontra-se em programação de alta hospitalar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.