Em uma sala de estabilização vinculada à rede municipal de urgência, o enfermeiro realiza atendimento inicial a paciente com suspeita de sepse, instabilidade hemodinâmica e necessidade de intervenções imediatas. Considerando a biossegurança, o raciocínio clínico e a operacionalização do Processo de Enfermagem (PE) conforme a Resolução COFEN nº 723/2024, analise as assertivas:

I. A aplicação do Processo de Enfermagem em situações críticas deve ocorrer de forma dinâmica e adaptada, priorizando a avaliação clínica rápida, a identificação de respostas humanas e a implementação imediata de intervenções de enfermagem, sem prejuízo do registro sistematizado.

PORQUE

II. A criticidade clínica não exime o enfermeiro da responsabilidade técnico-legal de documentar as etapas do Processo de Enfermagem, uma vez que o registro integra a continuidade do cuidado, a segurança do paciente e a responsabilidade profissional.

Assinale a alternativa correta:

Em uma sala de estabilização da rede municipal, um paciente crítico evolui com rebaixamento do nível de consciência, hipoventilação e dessaturação progressiva, sendo indicada a instalação de máscara laríngea como dispositivo de via aérea avançada supraglótica, no contexto de suporte ventilatório imediato. Considerando os princípios da assistência ao paciente crítico, a semiologia aplicada, a segurança do paciente e os cuidados pós-instalação do dispositivo, analise as afirmativas:

I. Após a inserção da máscara laríngea, a confirmação inicial do posicionamento adequado deve incluir avaliação clínica sistematizada, com observação da expansibilidade torácica bilateral, ausculta pulmonar em campos respiratórios e monitorização da saturação periférica de oxigênio.
II. A presença de murmúrios vesiculares bilaterais à ausculta pulmonar, associada à adequada expansão torácica e melhora dos parâmetros ventilatórios, constitui achado clínico compatível com ventilação efetiva por dispositivo supraglótico, ainda que não substitua métodos instrumentais de monitorização quando disponíveis.
III. Após a instalação da máscara laríngea, recomenda-se manutenção da vigilância contínua quanto a sinais de ventilação ineficaz, distensão gástrica, deslocamento do dispositivo e risco de broncoaspiração, especialmente em pacientes com contraindicação de elevação de decúbito.
IV. Uma vez confirmada a ventilação adequada por ausculta pulmonar, torna-se desnecessária a reavaliação clínica periódica do posicionamento do dispositivo, desde que os parâmetros iniciais permaneçam estáveis.

Assinale a alternativa correta:

Um usuário procura a unidade de saúde com dispneia súbita, taquicardia e sudorese. O enfermeiro realiza acolhimento com classificação de risco e inicia o atendimento conforme protocolos assistenciais e raciocínio clínico do Processo de Enfermagem. Nesse contexto, é correto afirmar que:

A Resolução COFEN nº 723/2024 reforça o Processo de Enfermagem como método científico que orienta o cuidado profissional em todos os níveis de atenção à saúde. Nesse sentido:

I. O Processo de Enfermagem deve ser operacionalizado de forma deliberada, sistemática e documentada, independentemente do nível de complexidade assistencial.

PORQUE

II. A documentação das etapas do PE possui implicações éticas, legais, assistenciais e gerenciais, além de subsidiar a continuidade do cuidado.

Assinale a alternativa correta:

Um idoso acompanhado pela equipe de Saúde da Família apresenta declínio funcional progressivo, polifarmácia e risco de quedas. Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro realiza avaliação multidimensional, identifica “Risco de quedas” como diagnóstico de enfermagem (NANDA-I) e planeja intervenções educativas e ambientais. À luz do Processo de Enfermagem (Resolução COFEN nº 723/2024), assinale a alternativa mais adequada:

Na administração segura de medicamentos em unidades da rede de atenção à saúde, o enfermeiro deve considerar não apenas os “certos” da administração medicamentosa, mas também aspectos éticos, legais e clínicos. Nesse contexto, a responsabilidade profissional do enfermeiro inclui:

No âmbito da biossegurança nas ações de enfermagem, especialmente em unidades básicas de saúde que realizam procedimentos invasivos de baixa complexidade, a adoção de precauções padrão deve ser compreendida como:

“É definida como o conjunto de medidas, procedimentos e técnicas de higienização utilizados para impedir a entrada ou a propagação de microrganismos (patógenos) em um ambiente, material ou superfície que, idealmente, não os contenha.” De acordo com esse conceito, assinale a alternativa que melhor corresponde com a definição acima:

Um hospital público de médio porte, habilitado como referência em cirurgia geral pelo SUS, iniciou auditoria interna após registro de dois eventos adversos no centro cirúrgico: troca de lateralidade cirúrgica evitada no momento da incisão e falha na contagem de compressas identificada no pós-operatório imediato.

O relatório da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e do Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) evidenciou que o Checklist de Cirurgia Segura estava sendo preenchido de forma automática, sem pausa efetiva para confirmação verbal entre os membros da equipe.

Durante reunião multiprofissional, discutiu-se a iniciativa “Safe Surgery Saves Lives”, lançada em 2008 pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e a incorporação do Protocolo de Cirurgia Segura no Brasil, reforçada com a criação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) em 2013.

Considerando os princípios da segurança do paciente no perioperatório, avalie as afirmativas:

I. A simples implementação formal do checklist garante redução automática de eventos adversos, independentemente do engajamento da equipe.

II. A melhoria da comunicação e da confirmação verbal entre os membros da equipe constitui objetivo central da iniciativa da OMS.

III. A cultura de segurança institucional influencia diretamente os resultados obtidos com o uso do checklist.

IV. A padronização de protocolos assistenciais, reforçada no Brasil a partir de 2013, busca reduzir variabilidade e aumentar a segurança no cuidado cirúrgico.

Assinale a alternativa correta:

Uma mulher de 32 anos procura a Unidade de Pronto Atendimento acompanhada do companheiro, apresentando equimoses em membros superiores, escoriações cervicais e queixa de cefaleia. Ao ser acolhida pela enfermeira em ambiente privativo, demonstra choro contido, evita contato visual e relata que o parceiro controla suas finanças, monitora suas redes sociais, ameaça retirar os filhos de sua guarda e a força a manter relações sexuais contra sua vontade.
O município registrou aumento de feminicídios conforme dados recentes do Anuário Brasileiro de Segurança Pública. A equipe aciona o fluxo institucional de atendimento à violência interpessoal, realiza notificação compulsória no SINAN e articula encaminhamento à rede intersetorial de proteção.
Com base na Lei nº 11.340/2006 (Lei Maria da Penha), nas normativas do Ministério da Saúde sobre notificação de violência e na atuação do enfermeiro na rede de atenção, analise as afirmativas:

I. A violência psicológica caracteriza-se por condutas que causem dano emocional, diminuição da autoestima, con trole comportamental, vigilância ou ameaças.
II. A violência sexual inclui obrigar a mulher a manter relação sexual não consentida ou impedir o uso de método contraceptivo.
III. A notificação de violência interpessoal é obrigatória para os profissionais de saúde, independentemente da vontade da vítima.
IV. A violência patrimonial compreende retenção, sub tração ou destruição de objetos, documentos pessoais, bens e recursos econômicos da mulher.
Assinale a alternativa correta: