Em uma unidade de terapia intensiva, foi implementado o uso do bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), com foco na segurança do paciente crítico. Considerando as evidências disponíveis e as diretrizes internacionais de boas práticas, qual ação específica, de competência da equipe de enfermagem, contribui decisivamente para a eficácia dessa estratégia?

Em consonância com os fundamentos da Política Nacional de Cuidados Paliativos, bem como com os preceitos éticos que regem a atuação profissional em contextos de terminalidade, cabe à equipe de saúde adotar uma abordagem centrada no paciente e na escuta ativa das famílias, reconhecendo a finitude como parte do processo terapêutico. Considere o seguinte cenário clínico: paciente oncológico com diagnóstico de neoplasia maligna avançada, com metástases ósseas e hepáticas, evolui com dor de difícil controle, declínio funcional progressivo, inapetência persistente, sofrimento psicoexistencial e perda de responsividade aos esquemas terapêuticos instituídos. Em reunião multiprofissional, o enfermeiro propõe a reformulação do plano de cuidado, com enfoque paliativo. No entanto, os familiares insistem na manutenção de medidas terapêuticas invasivas e insistem na adoção de tratamento quimioterápico experimental, embora sem respaldo clínico eficaz. Diante do impasse, qual conduta está mais alinhada aos princípios da dignidade, proporcionalidade terapêutica e comunicação compassiva no cuidado paliativo?

Um paciente politraumatizado, vítima de colisão automobilística, dá entrada no pronto-socorro apresentando rebaixamento do nível de consciência, frequência respiratória de 8 irpm, saturação de O₂ de 84% e Glasgow 6. Considerando o protocolo de atendimento pré-hospitalar e os princípios do Advanced Trauma Life Support (ATLS), qual intervenção deve ser imediatamente executada pela equipe de enfermagem em apoio à equipe médica?

Em um hospital de grande porte, observou-se aumento da incidência de flebite associada a cateter periférico em pacientes internados por mais de cinco dias. A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), junto à gerência de enfermagem, propõe uma reavaliação das práticas de inserção, manutenção e troca dos dispositivos. Com base nas diretrizes da ANVISA e em evidências científicas, qual medida deve ser priorizada como estratégia preventiva baseada na prática baseada em evidências?

A informatização dos processos assistenciais em instituições de saúde, por meio do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP), impõe novos desafios ao enfermeiro gestor, especialmente no tocante à governança da informação, à segurança de dados sensíveis e à adaptação de rotinas documentais. Com base nos princípios da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) e nas melhores práticas de implantação de sistemas, qual medida representa ação prioritária para garantir adesão efetiva da equipe de enfermagem e segurança da informação?

No modelo de atenção psicossocial comunitária instituído pela Reforma Psiquiátrica e respaldado pela Lei nº 10.216/2001, a abordagem de pacientes em crise psíquica exige avaliação clínica e estratégias terapêuticas interdisciplinares pautadas na singularidade e na preservação de direitos. Diante de um usuário do CAPS com esquizofrenia paranoide, em surto psicótico, com agressividade e recusa medicamentosa, qual conduta do enfermeiro está mais alinhada aos fundamentos da atenção em liberdade?

A gestação impõe alterações hemodinâmicas que favorecem estados de hipercoagulabilidade, tornando a mulher mais suscetível a eventos tromboembólicos, sobretudo no terceiro trimestre. Diante de um quadro clínico sugestivo de tromboembolismo pulmonar (TEP) em gestante de 34 semanas, com dor torácica súbita, taquicardia, dispneia e dessaturação, qual deve ser a conduta inicial da enfermagem conforme os protocolos de urgência obstétrica?

Em instituições de longa permanência para idosos, a avaliação funcional por meio de instrumentos padronizados, como a Escala de Katz e a de Lawton, permite inferir o grau de dependência e orientar a elaboração de Planos Terapêuticos Singulares (PTS). Em um idoso com limitação funcional grave, desorientação e incontinência urinária associadas, qual estratégia de enfermagem é mais condizente com os pressupostos da atenção integral e centrada na pessoa idosa?

Durante avaliação de enfermagem em paciente gestante de 32 semanas, a mensuração da altura uterina evidencia discrepância significativa em relação à idade gestacional esperada, estando acompanhada de queixas respiratórias, edema periférico e percepção aumentada de movimentos fetais. Diante do risco aumentado de complicações materno-fetais e da necessidade de abordagem diferenciada na assistência pré-natal de alto risco, qual hipótese e conduta inicial são mais coerentes com as evidências clínicas e protocolos assistenciais vigentes?

A cicatrização tecidual envolve eventos celulares, bioquímicos e moleculares que se sucedem nas fases de hemostasia, inflamação, proliferação e remodelamento, cuja integridade é fundamental à resolução de feridas crônicas. Diante de uma úlcera por pressão em estágio III, com presença de exsudato moderado e tecido necrótico aderido, a escolha do curativo deve considerar a modulação do ambiente local, o controle da carga bacteriana e a remoção seletiva do tecido desvitalizado. Qual das condutas abaixo representa a prática mais embasada cientificamente nesse contexto?