A pele é uma barreira essencial à proteção do organismo e a sua integridade é um indicador fundamental do estado de saúde física. Quando essa integridade é rompida, ocorre uma resposta fisiológica que visa à restauração do tecido, por meio de mecanismos complexos e coordenados de cicatrização. A classificação das feridas com base no tempo de reparação tecidual é uma ferramenta importante para guiar condutas clínicas. Assim, as lesões agudas são aquelas que seguem um curso previsível de cicatrização, dentro de um tempo considerado fisiológico, geralmente com restauração anatômica e funcional completa. Já as lesões crônicas apresentam retardo na cicatrização, frequentemente em razão de fatores intrínsecos e extrínsecos, como infecções persistentes, hipóxia tecidual, comorbidades (como diabetes mellitus e insuficiência venosa crônica), ou ainda pela presença de biofilme e necrose. Tal atraso interfere na progressão ordenada das fases de cicatrização (inflamação, proliferação e remodelação), tornando a abordagem terapêutica mais complexa. O correto reconhecimento do tipo de lesão permite ao enfermeiro tomar decisões clínicas seguras, pautadas em evidências e no uso racional de tecnologias em saúde, respeitando os limites da sua atuação profissional.
Considere as assertivas a seguir sobre esse assunto:
I. Feridas agudas são aquelas em que a cicatrização fica estagnada no processo inflamatório e proliferativo e demandam mais de quatro semanas para fechar, caracterizada pela presença de células senescentes, com baixa capacidade mitótica, alta produção de citocinas inflamatórias e proteases de serina. PORQUE
II. Feridas crônicas têm o processo de cicatrização bem definido e ocorre em tempo adequado, cerca de quatro semanas, sem complicações, geralmente originadas de cirurgias (intencionais) ou traumas (não intencionais) e caracterizadas pela presença de células com alta atividade mitótica, baixa produção de citocinas inflamatórias e proteases de serina.

Assinale a alternativa CORRETA sobre essas duas assertivas:

A ferida cutânea pode ser compreendida como qualquer interrupção na continuidade da pele, envolvendo alterações nas funções normais dos tecidos afetados. Diversos fatores podem estar envolvidos na origem dessas lesões, sendo os mais frequentes: a pressão prolongada sobre determinadas áreas corporais, limitações na mobilidade, temporárias ou permanentes, disfunções no sistema vascular, traumas físicos e complicações decorrentes de neuropatias, como as associadas ao diabetes. Entre os diferentes tipos de feridas, aquelas classificadas como crônicas demandam maior atenção da equipe de enfermagem, uma vez que apresentam dificuldades de cicatrização. Isso se deve ao fato de que o processo de reparo não ocorre de maneira contínua, coordenada e eficaz, o que compromete a restauração da integridade tecidual e prolonga o tempo de tratamento (Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais (Coren MG), 2023, adaptado).
Para a avaliação de uma ferida cutânea, existem quatro componentes na observação do leito da ferida e cada um deles enfoca uma diferente anomalia fisiopatológica que compromete a cicatrização e eles formam um esquema que oferece aos enfermeiros uma abordagem global do tratamento das lesões, amparada nos termos do acrônimo TIME – T: tissue (tecido inviável); I: infection (infecção/inflamação); M: moisture (manutenção do meio úmido); E: edge (não avanço das bordas da ferida).
Caso: Durante avaliação de rotina em unidade de internação, o enfermeiro identifica em um paciente, restrito ao leito, uma lesão por pressão em região trocantérica direita, com presença de esfacelos, bordas irregulares sem sinais de epitelização, exsudato purulento em grande quantidade, acompanhado de odor fétido e áreas de fibrina por ressecamento. O curativo havia sido trocado, entretanto, não havia registro de avaliação prévia ou prescrição profissional.

Considerando a Resolução Cofen n.º 567/2018 e os princípios do modelo TIME para avaliação sistemática de feridas, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente CORRETA e legalmente respaldada, para o caso:

Caso: Um lactente de 9 meses (peso: 8,2 kg) foi internado com quadro de bronquiolite viral aguda e desidratação leve. A prescrição médica inclui hidratação venosa com soro glicosado 5% a 500 mL para ser infundido em 12 horas, além da administração de aminofilina IV na dose de 6 mg/kg/dose, a ser diluída em 20 mL de SF 0,9% e administrada em 30 minutos. A ampola de aminofilina disponível contém 240 mg/10 mL e a equipe utiliza equipo microgotas (60 gotas/mL). Com base nessa descrição, avalie as afirmativas a seguir:
I- A quantidade prescrita de aminofilina para o paciente é de 49,2 mg por dose.
II- O profissional, para administrar a dose prescrita, deve aspirar 2,05 mL da ampola e completar com 20 mL de SF 0,9%, totalizando 22,05 mL a ser administrado.
III- O gotejamento do soro deve ser ajustado para 42 gotas por minuto.
IV- A infusão da aminofilina, com o volume total da solução diluída, deve ocorrer em uma taxa de 44 gotas por minuto.

Estão CORRETAS as afirmativas

Caso: L. A. P., 36 anos, sexo feminino, chega ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa há 5 dias, temperatura persistente de 38,9 °C, náuseas e prostração. Relata que, inicialmente, a dor era localizada na fossa ilíaca direita, mas evoluiu para todo o abdome, com piora progressiva. Ao exame físico, apresenta FC = 124 bpm, PA = 90x60 mmHg, com abdome distendido, doloroso à palpação difusa, presença de rigidez abdominal e sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada evidenciou peritonite difusa secundária à perfuração de apêndice cecal, com acúmulo de líquido livre e gás na cavidade abdominal. Foi submetida, com urgência, à laparotomia exploradora e lavagem peritoneal ampla, com drenagem de secreção purulenta e necrose de alças intestinais adjacentes. Está internada em UTI no pósoperatório imediato, sedada, em ventilação mecânica, com uso de noradrenalina e antibioticoterapia de amplo espectro. Apresenta débito urinário reduzido, hiperglicemia, leucocitose e acidose metabólica.
Diagnósticos de enfermagem: A - Perfusão tissular ineficaz associada à hipovolemia e sepse, evidenciada por hipotensão, taquicardia e débito urinário diminuído. B - Risco de instabilidade glicêmica relacionado ao estresse metabólico e uso de drogas vasoativas e sedação contínua.
Analise as assertivas a seguir sobre esse caso:
I. O diagnóstico de enfermagem A é adequado à paciente considerando as características definidoras identificadas nos períodos pré e pós-operatórios. PORQUE
II. Esse diagnóstico envolve alteração na oxigenação celular resultante da incapacidade do corpo de suprir as necessidades teciduais, sendo justificada por evidências como alterações hemodinâmicas e sinais de hipoperfusão.
Assinale a alternativa CORRETA sobre as duas assertivas:

A Resolução nº. 736/2024 do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), que regulamenta o processo de enfermagem no Brasil, representa um marco importante na busca pela humanização e pela qualidade dos cuidados prestados aos pacientes. Ao integrar o pensamento filosófico da enfermagem com a prática cotidiana, essa resolução não apenas define as etapas do processo de enfermagem, mas também propõe uma reflexão profunda sobre o papel do enfermeiro enquanto agente ativo na construção do cuidado. A organização do processo de enfermagem, ao se apoiar na observação cuidadosa, na tomada de decisão com base em evidências científicas e na interação com o paciente, vai além do simples ato técnico, considerando a particularidade de cada ser humano. Em um cenário contemporâneo de crescente complexidade no sistema de saúde, essa metodologia destaca a necessidade de um olhar ético que se relaciona à ideia de saúde como um bem individual e coletivo.
O processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas, descritas a seguir:
I- Avaliação de enfermagem – coleta de dados subjetivos e objetivos pertinentes à saúde da pessoa, da família, coletividade e grupos especiais, realizada mediante auxílio de técnicas (laboratoriais e de imagem, testes clínicos, escalas de avaliação validadas, protocolos institucionais e outros).
II- Diagnóstico de enfermagem – compreende a identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde que representam o julgamento clínico das informações obtidas sobre as necessidades do cuidado à pessoa, família, coletividade ou grupos especiais.
III- Planejamento de enfermagem – desenvolvimento de um plano assistencial direcionado à pessoa, família, coletividade, grupos especiais, envolvendo determinação de resultados, tomada de decisão terapêutica e protocolos assistenciais.
IV- Implementação de enfermagem – realização das intervenções, ações e atividades, respeitando as resoluções, por meio da colaboração e comunicação contínua, inclusive com a checagem quanto à execução da prescrição de enfermagem.
V- Evolução de enfermagem – compreende a avaliação dos resultados alcançados de enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade e de grupos especiais. Essa etapa permite a análise e a revisão de todo o processo de enfermagem.

Estão CORRETAS as afirmativas

A hiperglicemia é caracterizada por níveis elevados e sustentados de glicose no sangue, geralmente acima de 125 mg/dL em jejum ou de 200 mg/dL ao acaso. Entre os sinais mais frequentes estão polidipsia, poliúria, visão turva, fraqueza, sonolência e perda de peso. O técnico de enfermagem é responsável por monitorar a glicemia capilar, observar os sinais clínicos e garantir o manejo correto e seguro do paciente.

Caso: Durante atendimento ambulatorial, um técnico de enfermagem identifica um paciente com glicemia capilar de 280 mg/dL que relata “sede intensa, tontura e aumento da frequência em urinar”. Com base nesses dados, avalie as afirmativas a seguir:

I- A hiperglicemia pode causar aumento de diurese e sede, sendo importante que o paciente permaneça hidratado.
II- O técnico de enfermagem deve relatar os achados à equipe e não medicar o paciente sem prescrição.
III- A tontura pode estar relacionada ao desequilíbrio eletrolítico causado pela hiperglicemia.
IV- A administração imediata de insulina é uma conduta segura e pode ser realizada sem prescrição.
V- A hiperglicemia é considerada leve se estiver abaixo de 300 mg/dL, não sendo necessário relatar ao enfermeiro.

Estão CORRETAS as afirmativas

A hipoglicemia é caracterizada pela redução das concentrações de glicose no sangue para valores inferiores a 60–70 mg/dL, podendo manifestar-se com ou sem sinais clínicos. A diminuição da glicemia pode desencadear sintomas neuroglicopênicos, simultaneamente, podem ocorrer sinais decorrentes da ativação do sistema nervoso autônomo simpático. Essa condição é frequentemente observada em pacientes sob tratamento com antidiabéticos orais, como sulfonilureias, repaglinida e nateglinida, ou em insulinoterapia. A intensificação do controle glicêmico tem contribuído para o aumento da incidência de episódios hipoglicêmicos. Estão mais vulneráveis os indivíduos com padrões alimentares e de atividade física irregulares, com histórico prolongado de diabetes mellitus, neuropatia autonômica avançada, ou aqueles que apresentaram episódios prévios de hipoglicemia grave. Entre os principais fatores precipitantes estão: jejum prolongado, omissão de refeições, atividade física intensa, ingestão alcoólica em excesso e erros na dosagem de insulina ou de agentes hipoglicemiantes orais.

Na maioria dos casos, a hipoglicemia pode ser controlada da seguinte maneira:

I- A educação do paciente sobre como balancear dieta, exercício e agente hipoglicemiante oral ou insulina.
II- O não consumo de álcool em doses maiores do que o permitido na dieta (> 2 doses de álcool/dia).
III- A orientação especial a pacientes que não enxergam bem, para evitar erros de dose de insulina.
IV- A revisão das metas de controle dos pacientes que não reconhecem os sintomas.
V- A prescrição, à noite, antes de dormir, de lanche que contém carboidratos, proteínas e gorduras.

Estão CORRETAS as afirmativas

Os acidentes ofídicos são aqueles provocados por serpentes peçonhentas e representam uma urgência médica que requer avaliação rápida e criteriosa. No Brasil, os principais gêneros de serpentes peçonhentas causadoras de acidentes são Bothrops (jararaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu) e Micrurus (coral-verdadeira). Entre elas, os acidentes botrópicos são os mais frequentes e se caracterizam por dor local, edema, sangramento no local da picada e, em casos graves, distúrbios de coagulação. O soro antiofídico deve ser administrado o mais precocemente possível e a sua escolha depende da identificação do gênero da serpente ou do quadro clínico apresentado. O atendimento deve incluir suporte às funções vitais, limpeza do local da picada e monitoramento contínuo.

Sobre os acidentes causados por serpentes peçonhentas no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.

A oxigenoterapia é uma intervenção terapêutica fundamental no manejo de pacientes com hipoxemia, com o objetivo de garantir a oxigenação adequada dos tecidos. A sua administração pode ser realizada por diferentes dispositivos, como cateter nasal, máscara facial ou ventilação mecânica, e deve ser cuidadosamente monitorada para evitar tanto a hipoxemia quanto a hipercapnia. A oximetria de pulso, por sua vez, é um método não invasivo utilizado para monitorar a saturação de oxigênio, fornecendo informações rápidas e eficazes sobre o status respiratório do paciente. A saturação de oxigênio deve ser mantida dentro de parâmetros adequados, com ajustes baseados na resposta clínica do paciente. Além disso, é importante que a equipe de enfermagem esteja atenta à possibilidade de falhas na oximetria, como em casos de alterações na circulação periférica ou interferências externas.

Leia as afirmativas I e II a seguir sobre esse assunto:

I. ASSERÇÃO: A oxigenoterapia é uma intervenção terapêutica obrigatória para o manejo de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, garantindo a oxigenação adequada dos tecidos.
II. RAZÃO: A oximetria de pulso deve ser utilizada para monitorar a saturação de oxigênio no sangue e ajustar a administração de oxigênio, mantendo a saturação entre 92% e 96%.

Assinale a alternativa CORRETA sobre as duas afirmativas:

Caso: No pronto-socorro, a técnica de enfermagem responsável pela subunidade de pediatria recebe a prescrição de ceftriaxona endovenosa para uma criança de 3 anos, que pesa 28 kg, diagnosticada com pneumonia. A prescrição determina “administrar ceftriaxona 75 mg/kg/dia, dose única.” No serviço, o medicamento está disponível em frasco-ampola contendo 1 g (liofilizado), que deve ser reconstituído com 9,6 mL de água para injeção, resultando em um volume final de 10 mL. Entretanto, o hospital recomenda que, para infusão endovenosa a dose seja infundida em 50 mL, completando o volume com soro fisiológico 0,9% e administrada em 30 minutos, após reconstituição.

Com base no caso clínico e nas informações fornecidas, qual o volume (em mL) de soro fisiológico 0,9% que deve ser utilizado junto à dose de ceftriaxona?