A administração de enemas ou enteroclismas é um procedimento comum na prática do técnico de enfermagem, indicado para alívio da constipação ou para preparo intestinal. A técnica correta é essencial para garantir a eficácia do procedimento e evitar complicações como o desconforto excessivo e a perfuração intestinal. Acerca da técnica de administração de um enema de grande volume, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O posicionamento do paciente em decúbito lateral esquerdo (posição de Sims) é recomendado, pois esta posição favorece o fluxo da solução para o cólon sigmoide e descendente, acompanhando a anatomia intestinal.
(__) A sonda retal deve ser lubrificada e inserida no reto do paciente adulto por uma profundidade de, no máximo, 5 centímetros, em direção à cicatriz umbilical, para evitar trauma na mucosa.
(__) A altura do recipiente da solução em relação ao ânus do paciente deve ser de aproximadamente 45 centímetros para enemas de grande volume, a fim de garantir um fluxo por gravidade que seja eficaz, mas não excessivamente rápido.
(__) Caso o paciente refira cólica intensa durante a infusão, o técnico de enfermagem deve pinçar a extensão do equipo por alguns instantes e orientar o paciente a respirar lenta e profundamente até que o desconforto diminua, para então reiniciar o fluxo lentamente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Diante de um adulto em colapso súbito, a identificação de uma parada cardiorrespiratória exige o início imediato de compressões torácicas de alta qualidade, mesmo antes da chegada do desfibrilador. A técnica correta é vital para a manutenção da circulação sanguínea. Analise as seguintes afirmações sobre os princípios desta manobra e registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A posição correta das mãos para a compressão é no centro do tórax, sobre a metade inferior do esterno, evitando a compressão sobre o apêndice xifoide.
(__) A frequência das compressões deve ser mantida em um ritmo de, no mínimo, 80 e, no máximo, 100 compressões por minuto.
(__) A profundidade das compressões em um adulto deve ser de, no mínimo, 5 centímetros, mas não excedendo 6 centímetros, para evitar lesões torácicas.
(__) É fundamental permitir o retorno completo do tórax à sua posição de repouso após cada compressão, para que o coração possa se encher adequadamente de sangue.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um técnico de enfermagem precisa instalar uma sonda nasogástrica (SNG) para alimentação em um paciente adulto, consciente e colaborativo. A correta mensuração do comprimento da sonda a ser introduzida é um passo crítico para garantir seu posicionamento no estômago e evitar a inserção no trato respiratório ou o posicionamento inadequado. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir:

I. A técnica de mensuração mais comum consiste em medir a distância da ponta do nariz ao lobo da orelha e, deste ponto, até o apêndice xifoide do esterno.
II. Para confirmar o posicionamento da sonda após a inserção, o método mais seguro e definitivo é a ausculta do ruído característico após a injeção de ar na sonda com uma seringa.
III. Durante a passagem da sonda pela orofaringe, o técnico deve solicitar ao paciente que realize movimentos de deglutição para facilitar a progressão da sonda para o esôfago e fechar a epiglote.

Está correto o que se afirma em:

O técnico de enfermagem, ao atuar no alojamento conjunto, tem um papel fundamental na orientação da puérpera sobre os cuidados com o recém-nascido e a identificação de sinais de alerta. A "icterícia neonatal" é uma condição comum, mas que exige vigilância, pois níveis elevados de bilirrubina podem ser neurotóxicos. A avaliação clínica da icterícia é realizada pela observação da progressão cefalocaudal da coloração amarelada da pele. Acerca da avaliação e dos cuidados relacionados à icterícia neonatal, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A icterícia que surge nas primeiras 24 horas de vida é considerada fisiológica e benigna, geralmente associada à amamentação, não necessitando de comunicação imediata ao enfermeiro.
(__) A avaliação clínica da icterícia é realizada pela digitopressão da pele (zonas de Kramer), devendo ser feita, preferencialmente, sob luz natural para evitar a alteração na percepção das cores.
(__) A orientação para a mãe colocar o recém-nascido em "banho de sol" é a principal medida terapêutica para a redução de níveis moderados de bilirrubina, substituindo a fototerapia em muitos casos.
(__) Durante a fototerapia, o técnico de enfermagem deve garantir que o recém-nascido esteja despido, com os olhos e a genitália devidamente protegidos, e realizar a mudança de decúbito a cada 2-3 horas para expor toda a superfície corporal à luz.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os cuidados pós-parada cardiorrespiratória (PCR) são um componente crítico da cadeia de sobrevivência, visando otimizar a função neurológica e a sobrevida do paciente. Uma das principais estratégias nesse período é o Controle Direcionado de Temperatura (CDT), anteriormente conhecido como hipotermia terapêutica. Acerca da aplicação e dos princípios do CDT, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O CDT é indicado para todos os pacientes adultos que permanecem comatosos (incapazes de seguir comandos) após o retorno da circulação espontânea (RCE) de uma PCR, independentemente do ritmo inicial.
(__)A fase de indução do CDT deve ser iniciada o mais rápido possível após o RCE, utilizando métodos como a infusão rápida de fluidos intravenosos cristaloides resfriados a 4°C.
(__)Durante a fase de manutenção da temperatura alvo (geralmente entre 32°C e 36°C), a ocorrência de tremores deve ser tolerada, pois é uma resposta fisiológica que auxilia na manutenção da temperatura.
(__)O reaquecimento do paciente, após o período de manutenção, deve ser realizado de forma lenta e controlada, a uma taxa de aproximadamente 0,25°C a 0,5°C por hora, para evitar instabilidade hemodinâmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O dever de manter sigilo profissional é um pilar da prática de enfermagem, conforme estabelecido no Código de Ética. Contudo, existem situações complexas em que este dever pode conflitar com outros princípios éticos ou obrigações legais, como o dever de proteger os vulneráveis. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Diante de uma suspeita fundamentada de violência contra uma criança atendida no serviço de saúde, o enfermeiro tem o dever legal e ético de notificar o caso ao Conselho Tutelar, mesmo sem o consentimento dos pais ou responsáveis.
II.Um paciente adulto e capaz, portador de HIV, informa ao enfermeiro sua decisão de não revelar seu diagnóstico ao seu parceiro sexual. Nesta situação, o enfermeiro deve quebrar o sigilo e comunicar o parceiro, com base no princípio do maior bem a ser preservado.
III.O prontuário do paciente é de propriedade da instituição de saúde, mas as informações nele contidas pertencem ao paciente. O acesso de outros profissionais de saúde às informações é permitido apenas com o consentimento expresso do paciente para cada consulta.

Está correto o que se afirma em:

O manejo clínico da lactação exige do enfermeiro um conhecimento aprofundado para resolver problemas que podem levar ao desmame precoce. Uma das condições dolorosas e que requer intervenção precisa é o fenômeno de Raynaud do mamilo, frequentemente confundido com candidíase mamária. Acerca do diagnóstico diferencial e manejo do fenômeno de Raynaud mamilar, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O fenômeno de Raynaud do mamilo é caracterizado por uma sequência trifásica de alteração de cor (palidez, cianose e rubor), desencadeada principalmente pela exposição ao frio ou por trauma mamilar.
(__)A dor associada ao fenômeno de Raynaud é tipicamente uma sensação de queimação, em "fisgadas", que persiste durante toda a mamada e se intensifica após o término da mesma.
(__)O diagnóstico diferencial com a candidíase é feito pela observação clínica, uma vez que na candidíase, a dor tende a ser mais intensa no início da mamada e a aliviar com a sucção, e a alteração de cor do mamilo não ocorre.
(__)O manejo inicial do fenômeno de Raynaud envolve a correção da pega do bebê, a aplicação de calor seco local (compressas mornas) imediatamente após a mamada e a orientação para evitar a exposição ao frio.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O enfermeiro, como gestor da unidade, precisa utilizar ferramentas da qualidade para analisar problemas complexos e planejar melhorias no processo de trabalho. Diante de um aumento significativo na ocorrência de erros de medicação em sua unidade, o enfermeiro decide aplicar o Diagrama de Ishikawa (Espinha de Peixe) para investigar as possíveis causas do problema. Acerca da aplicação desta ferramenta, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagrama organiza as potenciais causas de um problema (efeito) em categorias predefinidas, conhecidas como os 6 Ms: Método, Mão de obra, Material, Máquinas, Meio ambiente e Medida.
(__)A construção do diagrama deve ser uma atividade multidisciplinar, envolvendo a equipe de enfermagem em um brainstorming para identificar o maior número possível de causas raiz.
(__)Após a construção do diagrama, a próxima etapa é a aplicação de um Plano de Ação 5W2H para cada uma das causas identificadas, visando corrigi-las simultaneamente.
(__)A principal vantagem do Diagrama de Ishikawa é sua capacidade de quantificar o impacto de cada causa no problema final, permitindo priorizar as ações corretivas com base em dados estatísticos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente, 59 anos, com suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há 8 anos, extabagista há 20 anos, refere tosse produtiva, cansaço aos pequenos esforços. O enfermeiro realizou o exame físico de tórax identificando expansibilidade torácica diminuída bilateral na palpação e roncos e estertores finos em bases pulmonares na ausculta pulmonar. Quanto aos conceitos relacionados ao exame físico do tórax e aos achados identificados no caso hipotético, assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) nas afirmativas a seguir.

(_) A realização da expansão torácica identifica assimetria, sendo indicativo de possível alteração patológica, e sua diminuição pode ser uma das características de paciente com DPOC.

(_) Os roncos são sons de maior duração, audíveis na inspiração e ao longo principalmente da expiração, e que se modificam com a tosse. É comum em pacientes com produção excessiva de muco.

(_) Os estertores finos são audíveis na inspiração e ao longo da expiração e que se modificam com a tosse. Devido às vias aéreas serem estreitas, o paciente apresenta este ruído adventício.

(_) Os estertores finos são considerados de curta duração e mais audíveis na inspiração; não se modificam com a tosse e podem mudar de acordo com a posição.

A sequência correta é

A assistência ao banho no leito é uma das atividades mais frequentes e importantes realizadas pela equipe de enfermagem. A sua qualidade e a eficiência têm impacto direto na saúde do paciente em relação ao conforto, avaliação da pele e de risco de complicações. Ele também pode oferecer riscos relacionados à queda ou deslocamento de dispositivos. O Parecer COREN-SP nº 011/2024 fez uma comparação entre as técnicas de banho no leito a seco e banho com enxágue. Sobre o banho no leito a seco, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas seguintes.

(_) É um procedimento mais rápido e seguro, gera maior satisfação do paciente e melhora os aspectos ergonômicos profissionais.

(_) Apresenta o mesmo efeito nas lesões de pele que o banho no leito com enxágue.

(_) Apresentou eficácia de 90% sobre a carga microbiana da pele de pacientes hospitalizados em relação à outra técnica, pois não utiliza bacias, baldes, jarros, comadres, água, sabonete e itens de tecidos.

(_) É uma técnica nova, com custo e impacto na produção de lixo hospitalar, seu uso é restrito para higiene íntima e para a lavagem dos cabelos.

(_) Quando comparadas as duas técnicas, não houve superioridade, devendo haver estudos focados sobre complexidades assistenciais e possíveis impactos na carga de trabalho da equipe.

A sequência correta é