Um paciente de 68 anos, com insuficiência renal moderada, faz uso crônico de Digoxina para fibrilação atrial. Ele inicia Verapamil para controle da frequência ventricular e, durante internação por pneumonia, recebe também Eritromicina. Após 48 h apresenta náuseas intensas, escotomas com halos amarelados e bradicardia importante.

Considerando mecanismos de ação, farmacocinética e interações medicamentosas:

I. A eritromicina, por ser inibidor enzimático e interferir em transportadores como a P-gp intestinal, pode aumentar significativamente os níveis séricos de digoxina ao reduzir sua eliminação e ao aumentar sua biodisponibilidade oral, contribuindo de forma relevante para o desenvolvimento de toxicidade cardíaca e gastrointestinal.

II. O verapamil é conhecido por aumentar as concentrações plasmáticas de digoxina ao reduzir sua depuração renal, especialmente em pacientes com função renal já comprometida, além de competir pelos mecanismos de secreção tubular ativa, atrasando a eliminação e facilitando o acúmulo plasmático.

III. O conjunto de sintomas apresentado — náuseas, vômitos, distúrbios visuais cromáticos e bradicardia acentuada — é altamente sugestivo de intoxicação  digitálica, quadro que se torna ainda mais provável diante da combinação de insuficiência renal, inibição metabólica e interação medicamentosa de efeitos somatórios sobre os níveis da droga.

IV. A associação de digoxina com verapamil e eritromicina caracteriza uma interação exclusivamente farmacodinâmica, uma vez que os fármacos modulam de forma semelhante a condução cardíaca, sem participação relevante de alterações de absorção, metabolismo ou eliminação.

Assinale a alternativa CORRETA:

Um paciente com hipercalemia grave é atendido na emergência. O médico prescreve 10 mL de uma solução cloreto de cálcio a 10% (CaCl₂·2H₂O) por via intravenosa para estabilização da membrana cardíaca. Com base nessa dose, quantos miliequivalentes de cálcio elementar serão administrados? Considere que o peso molecular do cloreto de cálcio diidratado (CaCl₂·2H₂O) é 147,01 g/mol.

Para um paciente pediátrico, foi indicada a diluição de 4 mL de solução oftálmica de dexametasona 0,1% em 2 mL de solução salina estéril. Qual será a concentração final (%) da dexametasona na solução diluída?

Em um hospital, o setor de farmácia recebeu uma demanda para preparar 120 mL de uma solução de álcool isopropílico a 50% (v/v). O técnico responsável dispõe apenas de álcool isopropílico 100% e água purificada. Quais volumes de álcool isopropílico 100% e água purificada devem ser utilizados na preparação da solução desejada, respectivamente?

Durante as atividades de rotina em um laboratório de análises clínicas, foram gerados os seguintes resíduos: 

I. Placas de Petri e meios de cultura contaminados com bactérias e fungos. II. Agulhas utilizadas na manipulação de microrganismos em ensaios de microbiologia. III. Frascos contendo sobras de corantes vencidos, bem como restos de soluções fixadoras e descolorantes empregados em exames microbiológicos.

De acordo com as normas vigentes sobre o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde, quais resíduos listados acima são classificados como pertencentes ao Grupo A1, devendo passar por tratamento prévio antes da disposição final?

Com base nas exigências das Boas Práticas de Manipulação em Farmácias (BPMF), em relação aos requisitos de infraestrutura física necessários ao funcionamento adequado do estabelecimento, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre os requisitos de equipamentos, reagentes e utensílios em um laboratório de controle de qualidade, assinale a alternativa correta.

No controle de qualidade de medicamentos, a escolha do tipo de cromatografia depende das propriedades físico-químicas das substâncias a serem analisadas e do objetivo da separação. Assinale a alternativa que associa corretamente o tipo de cromatografia à sua principal aplicação.

Sobre os fatores que influenciam a estabilidade de matérias-primas farmacêuticas e medicamentos, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A estabilidade da matéria-prima depende apenas de fatores intrínsecos, sendo os extrínsecos relevantes apenas após a formulação.
( ) Interações fármaco–excipiente podem gerar produtos de degradação e reduzir o prazo de validade.
( ) Antioxidantes, quelantes e controle da umidade aumentam a estabilidade frente à oxidação e hidrólise.
( ) A estabilidade microbiológica é exigida apenas para medicamentos estéreis, não sendo necessária em formas orais ou tópicas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente idoso com insuficiência cardíaca apresentou sinais de intoxicação digitálica após alteração na prescrição. Ao revisar a receita, o farmacêutico notou que foi prescrito “Digoxina 0.25 mg, 1 cp VO q.d”. Com base nas boas práticas de prescrição e na prevenção de erros de medicação, assinale a alternativa que indica corretamente o erro e a conduta adequada.