Entre os agentes etiológicos bacterianos mais frequentemente isolados em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade estão

Com relação às infecções do trato respiratório superior, considere as afirmações abaixo.

I - O principal patógeno da faringite bacteriana é o Streptococcus pyogenes.

II - Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae são agentes etiológicos de faringite.

III - Os agentes comuns em sinusite aguda são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.

Quais estão corretas?

A urocultura é um dos exames mais solicitados, pois a urina é um material clínico de fácil obtenção; porém, devido a essa facilidade, muitas vezes é um exame que é solicitado de forma desnecessária pelo médico assistente. Sobre isso, assinale a alternativa correta.

Infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns, que pode acometer indivíduos de todas as idades. Entretanto, devido a condições inadequadas de coleta e transporte da amostra, existem muitos resultados equivocados. Nesse sentido, o microbiologista deve estar atento ao interpretar o crescimento nas uroculturas. Sobre isso, considere as sentenças abaixo.

I - Quando há o crescimento de Streptococcus agalactiae em gestantes, deve-se reportar a identificação em qualquer contagem, exceto nos casos de crescimento misto, em que se deve sugerir nova coleta.

II - Em urina de jato médio com crescimento de Escherichia coli (≥ 10⁵ UFC/mL), Enterococcus faecalis (≥ 10⁵ UFC/mL) e Proteus mirabilis (10⁴ UFC/mL), deve-se realizar o antibiograma apenas dos uropatógenos em quantidades ≥ 10⁵ UFC/mL.

III - Não existe critério padronizado para o diagnóstico de ITU por Candida spp., e a quantificação do número de colônias não auxilia no diagnóstico. A presença de levedura na urina pode estar associada tanto a um quadro de candidíase disseminada quanto a casos de colonização da bexiga, do períneo ou do cateter.

Quais estão corretas?

Bacteremia relacionada ao cateter é umas das formas mais comuns de infecção nosocomial, que aumenta o tempo de permanência no hospital, a morbidade e os custos relacionados à internação. Em relação à infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter, assinale a alternativa correta.

Com a hemocultura automatizada, foi possível aumentar a sensibilidade de detecção da bacteremia e/ou fungemia, em um menor tempo. Entretanto, resultados falsopositivos podem acontecer, e o microbiologista deve saber as causas desses resultados inconsistentes. No que se refere a esses resultados, considere os itens abaixo.

I - Volume de sangue inoculado maior do que o recomendado pelo fabricante.

II - Pacientes com contagem elevada de leucócitos no sangue.

III - Pré-incubação dos frascos a 35º C, antes de serem colocados no equipamento.

Quais estão relacionados a resultados falso-positivos do equipamento com subcultura negativa?

Um dos pontos mais importantes, que afeta a qualidade do resultado liberado, é a qualidade da coleta da amostra. Assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso) sobre a coleta de amostra de hemocultura.

( ) Em pacientes adultos, a coleta de uma amostra em frasco aeróbio é o suficiente para isolar a grande maioria dos agentes causais de bacteremia.

( ) O volume de sangue coletado é o ponto mais importante para a detecção de microrganismos na hemocultura, interferindo diretamente na sensibilidade da metodologia e na positividade. Quanto maior o volume coletado, maior será sua probabilidade de positividade.

( ) A coleta pode ser efetuada durante a ascensão da temperatura em pacientes estáveis e, de preferência, antes da antibioticoterapia.

( ) Antissepsia mal realizada ou uso de antisséptico inadequado não comprometem o resultado da hemocultura.

( ) Para os pacientes que já estão recebendo tratamento, devem ser coletadas as amostras de hemocultura antes da administração da próxima dose do antimicrobiano.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

O laboratório de microbiologia precisa estar sempre se aprimorando para entregar o resultado da hemocultura positiva (identificação, antibiograma e/ou mecanismos de resistência) o mais rápido possível. Entre os métodos que podem ser utilizados pelo laboratório para diminuir o tempo de liberação do resultado da hemocultura, qual NÃO é indicado?

A hemocultura é um dos exames mais críticos do laboratório de microbiologia. Entretanto, há muitas variáveis que podem confundir a interpretação do resultado. A esse respeito, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) Para duas amostras periféricas coletadas de punções diferentes, com apenas uma amostra positiva para Staphylococcus caprae, deve-se liberar a identificação e o antibiograma.

( ) Para uma única amostra periférica coletada que positivou para Staphylococcus aureus, deve-se liberar apenas a identificação e reportar como provável contaminante, sem realizar o antibiograma.

( ) Para duas amostras coletadas de punções diferentes e as duas positivas para Streptococcus pneumoniae, deve-se liberar a identificação e o antibiograma.

( ) Para três amostras coletadas de punções diferentes e todas positivas para Staphylococcus epidermidis, deve-se realizar o antibiograma das três amostras e verificar se apresentam o mesmo perfil de sensibilidade.

( ) Para duas amostras periféricas coletadas de punções diferentes e apenas uma delas positiva para Micrococcus spp., deve-se liberar a identificação e reportar como provável contaminante, sem realizar o antibiograma.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando o tipo de ferida ao respectivo patógeno.

(1) Queimadura

(2) Erisipela

(3) Úlceras de pé diabético

(4) Furúnculo

( ) Streptococcus pyogenes

( ) Staphylococcus aureus

( ) Pseudomonas aeruginosa

( ) Enterococcus spp.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é