Durante o exame pericial médico-legal para constatação de embriaguez, há necessidade de se considerar inúmeros aspectos clínicos e jurídicos. Sobre o tema, analise as afirmações abaixo:

2. Inibição da sensibilidade constitui um dos efeitos da intoxicação etílica aguda.
4. As manifestações psíquicas da intoxicação etílica aguda se relacionam inicialmente com alterações das funções mais primitivas do encéfalo e depois com esferas mais elevadas do córtex.
16. Fasciculações e paralisia segmentar transitória são manifestações neurológicas da intoxicação etílica aguda.
32. De acordo com os efeitos produzidos pela sua intoxicação, o álcool é considerado como psicodisléptico, à semelhança dos cogumelos.
64. Entre as manifestações do etilismo crônico, pode-se enumerar: modificações do juízo crítico, poliencefalite superior hemorrágica de Wernick (manifestação neurológica) e delirium tremens (manifestação psíquica).

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações INCORRETAS é:

Considerando as características das lesões decorrentes de agentes mecânicos, assinale a alternativa INCORRETA.

Mulher, 25 anos, comparece ao IML para exame pericial médico-legal. Ao exame pericial, apresentava: 

•Escoriação de forma irregular, 8 cm por 6 cm no joelho direito, com crosta hemática seca espessa, bordos bem delimitados, apresentando discreto destacamento periférico ao realizar sua elevação. 
•Equimose amarelada tênue, forma irregular, 5 cm horizontal por 4 cm vertical na face à direita.
•Equimose vermelha em alça, centro normocrômico, associada a edema, direção oblíqua na região dorsal direita. 
•Escoriação com crosta amarelada, úmida, bem aderida, alongada na vertical, contornos irregulares, discretos sinais inflamatórios circunjacentes, medindo 6 cm na vertical, no joelho esquerdo.

A respeito desses elementos detectados ao exame físico, analise as assertivas a seguir:
I. Nesse caso concreto, é possível afirmar que a escoriação no joelho direito atingiu planos mais superficiais quando comparada com a do joelho esquerdo, já que a coloração amarelada desta reflete a miscelância entre tecido gorduroso, conjuntivo e plasma.
II. A equimose na face à direita pode ter concomitância temporal com a escoriação do joelho direito.
III. A equimose na região dorsal direita é considerada uma lesão em assinatura.
IV. Quando tiver ocorrido consolidação de todas essas lesões, a que tem maior probabilidade de deixar cicatriz é aquela verificada na região dorsal direita.

Quais estão INCORRETAS?

É correto afirmar que a Lei de Filhos e Langer pode:

Entre as lesões pouco relevantes para a medicina assistencial, mas valorosas para a Medicina Legal, destacam-se as petéquias. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A Medicina Legal tem na balística forense valiosa aliada, já que ela estuda armas de fogo, munições e efeitos dos disparos. Para a realização de perícias médico-legais em vítimas desses meios de ação, é imperioso conhecer seus principais conceitos. Sobre o tema, assinale alternativa correta.

Durante um assalto a banco, a polícia foi acionada. No momento da chegada da polícia, os assaltantes conseguiram entrar no carro e fugir, e a polícia perseguiu os suspeitos. Quando adentraram estradas rurais, a polícia chamou reforços. Os assaltantes foram cercados e dois desceram do carro e se embrenharam na mata. Outros dois não conseguiram escapar e dispararam contra os policiais. Estes reagiram à agressão, resultando no óbito de um dos suspeitos envolvidos no confronto. Durante a necropsia do suspeito, verificaram-se as seguintes lesões:

•Lesão circular, bordas regulares, invertidas, zona de escoriação, halos de enxugo e equimótico, localizada na região dorsal esquerda, lateralmente, terço superior, medindo 1 cm. 
•Lesão com bordos evertidos, sangrantes, exteriorização de tecidos internos, medindo 1,5 cm, localizada na região mamária esquerda, medial e inferiormente, próximo à esternal. 
•Lesão de bordos irregulares, evertidos, medindo 4 cm, localizada na região frontal à esquerda. Notavam-se crepitações à palpação dos tecidos adjacentes. Afastando-se suas bordas, notou-se material enegrecido circundando um orifício circular, de bordas regulares, cortantes, agudas.
•Lesão com bordos evertidos, sangrantes, exteriorização de tecidos internos, medindo 1,2 cm, localizada na região occipital à direita da linha média, medialmente.

Exame interno demonstra túnel de lesão do tecido encefálico acometendo lobo frontal esquerdo até porção inferior do lobo occipital direito, infiltrados hemorrágicos discretos. Volumoso hemotórax (1.500 ml) parcialmente coagulado à esquerda e lesão de hilo pulmonar. Acerca do caso descrito, assinale a alternativa correta.

Sobre as energias de ordem física, assinale a alternativa INCORRETA.

As mortes por acidente de trânsito têm se tornado epidêmicas no Brasil, e o uso do álcool ao dirigir está envolvido na maioria dessas mortes. A respeito da intoxicação pelo álcool e seu metabolismo, analise as seguintes afirmações:

2. É possível acelerar o processo de metabolização do álcool partindo do princípio de que quanto maior sua concentração, maior a velocidade de degradação. Ainda assim, esse aumento de velocidade é insuficiente, piorando os sintomas de embriaguez.
4. Os efeitos relacionados à intoxicação aguda pelo álcool podem ser reduzidos com ações que retardem sua absorção, diminuindo o pico de concentração alcoólica. Na fase de desintoxicação, as ações serão voltadas para medidas de suporte e não há antídotos que acelerem sua eliminação.
8. A enzima álcool-desidrogenase atua na primeira fase do processo de desintoxicação, reduzindo o álcool a acetaldeído, que é a molécula menos tóxica e de mais fácil eliminação através da respiração. Considera-se infração administrativa concentração maior ou igual a 0,6 mg de acetaldeído por decilitro de ar alveolar.
16. Na curva de Nicloux, que representa a eliminação orgânica do álcool, o pico representa o equilíbrio de difusão, momento em que absorção e difusão são aproximadamente da mesma intensidade e as concentrações em todos os tecidos são semelhantes.
32. Os sinais e sintomas de intoxicação etílica aguda demência e delirium tremens podem ser detectados por agentes de trânsito e servem como prova para comprovar direção veicular sob efeito de álcool, dispensando realização de perícia.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações INCORRETAS é:

Sobre substâncias com efeitos sistêmicos, venenos, drogas ilícitas e toxicologia forense, analise as assertivas a seguir:

I. O MDMA (ecstasy), considerando suas manifestações clínicas, é classificado como psicoanaléptico. Inicialmente causa excitação e, em seguida, inibição cerebral: confusão, sonolência e/ou agressividade, disartria (fala descoordenada) e alterações de marcha. Óbito ocorre por hipertermia e miocitólise.
II. O LSD (dietilamida do ácido lisérgico) provoca distorções de percepções dos sentidos e da realidade, alucinações. Raramente provoca mortes por níveis sanguíneos tóxicos, as mortes ocorrem muito mais pelas circunstâncias a que os usuários poderão estar expostos.
III. Os resultados de análise laboratorial quantitativa e qualitativa em amostras biológicas para as principais drogas são fundamentais, pois têm poder de estabelecer, por si só, o diagnóstico da causa da morte, já que os achados necroscópicos podem ser inespecíficos na maioria das vezes.
IV. Agitação intensa, midríase, hipertensão severa, hemorragia cerebral, infarto do miocárdio e arritmias são efeitos de intoxicação por cocaína e podem ocorrer tanto com pequenas doses quanto serem necessárias altas doses, a depender do indivíduo.
V. Dependência refere-se a fenômeno orgânico de indução de aceleração metabólica devido à exposição contínua a doses não letais de venenos e tóxicos, resultando na necessidade de progressivas doses da substância para produzir os mesmos efeitos. Mitridatização seria um exemplo.

Quais estão corretas?