Mulher de 35 anos submetida à cirurgia laparoscópica para tratamento de endometriose profunda. Caso haja lesão do nervo hipogástrico durante o procedimento, qual é a manifestação mais comum no pós-operatório imediato?

Em relação ao pneumoperitônio na cirurgia laparoscópica, analise as assertivas abaixo:

I. Os dois acessos mais frequentes de realização do pneumoperitônio com agulha de Veres são pela cicatriz umbilical ou no ponto de Palmer.

II. O ponto de Palmer deve ser a escolha para a introdução da agulha de Veres na suspeita de grandes aderências abdominais, especialmente na presença de laparotomia mediana prévia.

III. Na presença de panículo adiposo mais espesso, a agulha de Veres deve ser inserida a 90 graus em relação à parede abdominal, ao passo que, em pacientes muito magras, a agulha pode ser inserida em uma angulação de até 45 graus em relação à parede abdominal.

Quais estão corretas?

Qual é a principal referência anatômica que serve como limite caudal durante a linfadenectomia pélvica por laparoscopia?

Em uma laparoscopia, durante a inserção do trocante umbilical com baixa pressão intra-abdominal de CO₂, qual vaso apresenta maior risco de ser lesado?

Em relação à avaliação com o Doppler, analise as assertivas a seguir:

I. O padrão típico do fluxo transmitral tem forma de M.

II. O Doppler pulsado é adequado para a avaliação do fluxo transmitral na imagem apical de duas câmaras.

III. O Doppler colorido mostra em tempo real o fluxo nos ventrículos.

IV. Na janela paraesternal curta, pode-se posicionar o Doppler pulsado sobre a valva tricúspide.

Quais estão corretas?

São elementos avaliados no exame ecocardiográfico em cardiopatias congênitas, EXCETO:

Em relação ao tamponamento cardíaco, analise as seguintes assertivas:

I. O ritmo de expansão pode ser lento e tornar-se bem volumoso (>500mL), com pouco aumento na pressão pericárdica, enquanto o acúmulo rápido de até mesmo um pequeno volume de líquido (50 a 100 mL) pode levar a um aumento marcante na pressão intrapericárdica, resultando em tamponamento.

II. O tamponamento ocorre quando a pressão nas câmaras cardíacas excede a pressão intrapericárdica.

III. À medida que a pressão intrapericárdica aumenta, o enchimento das câmaras cardíacas é sequencialmente comprometido, sendo os ventrículos afetados antes dos átrios.

IV. O achado clínico de pulso paradoxal está fortemente relacionado aos achados de ecocardiograma de alterações respiratórias recíprocas no enchimento e esvaziamento ventriculares direito e esquerdo.

V. Derrames hemorrágicos podem conter trombos no seu interior.

Quais estão corretas?

Em relação à classificação das próteses valvares, analise as definições a seguir:

I. Autoenxerto: valvas autólogas, em que é utilizada a valva pulmonar do próprio paciente (cirurgia de Ross).

II. Homoenxerto: próteses de cadáver e próteses de dura-máter.

III. Heteroenxerto: próteses porcinas e próteses de pericárdio bovino.

IV. Próteses homólogas: utiliza-se o pericárdio do próprio paciente.

Quais estão corretas?

Sobre volume regurgitante e fração regurgitante, analise as assertivas a seguir:

I. As medidas do volume regurgitante e da fração regurgitante têm sua importância na quantificação de lesões valvares.

II. O volume regurgitante em pacientes com insuficiência mitral pode ser calculado com a diferença entre o volume mitral e o volume aórtico e é descrito em mL/batimentos cardíacos.

III. A fração regurgitante é calculada como a porcentagem do volume regurgitante em relação ao fluxo anterógrado através da valva regurgitante.

IV. A fórmula do cálculo da fração regurgitante é: FR = V aórtico – V mitral / V aórtico x 100.

Quais estão corretas?

Em relação ao reparo primário dos tendões flexores da mão, considerando os princípios anatômicos das zonas flexoras e as técnicas cirúrgicas descritas, analise as assertivas a seguir:

I. Como regra geral, todos os tendões flexores devem ser reparados em qualquer nível em que forem seccionados, desde que as condições da ferida sejam satisfatórias.

II. Na zona II (“terra de ninguém” de Bunnell), o reparo primário dos tendões flexores é atualmente amplamente aceito e apresenta melhores resultados quando realizado por cirurgião experiente, especialmente em pacientes mais jovens.

III. A preservação das polias anulares A2 e A4 da bainha do flexor é essencial, pois sua perda pode levar ao efeito de corda de arco, deformidades em flexão do dedo e prejuízo da excursão tendínea.

Quais estão corretas?