Menina, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro com história de diarreia e vômitos há 3 dias, associados a redução importante da ingestão hídrica. Nas últimas 24 horas, a família percebeu diminuição do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se prostrada, com mucosas secas, olhos encovados, FC de 138 bpm, PA de 80×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, peso atual de 18 kg (peso habitual: 19,5 kg). Diurese nas últimas 8 horas de 0,3 mL/kg/h.

• Exames laboratoriais:
Ur: 142 mg/dL
Cr: 2,6 mg/dL
Na⁺ : 148 mEq/L
K⁺ : 4,6 mEq/L

• Gasometria venosa:
pH: 7,32
HCO₃^– : 18 mEq/L

Considerando o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Criança, 3 anos de idade, admitida ao pronto-socorro após ser encontrada sonolenta no quarto, ao lado de um frasco de medicação para dor de uso adulto que a avó utilizava. À chegada, encontra-se hiporresponsiva, com respiração lenta e superficial. Ao exame físico, observa-se FR de 8 irpm, FC de 92 bpm, PA de 96×60 mmHg, SpO₂ de 88% em ar ambiente, pupilas puntiformes e pouco reativas, escala de coma de Glasgow: 9. Assinale a alternativa que apresenta a conduta específica para intoxicação mais apropriada para o caso descrito.

Criança, 6 anos de idade, vítima de atropelamento, recebe atendimento pré-hospitalar, sendo intubada ainda na cena do trauma por rebaixamento do nível de consciência. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se em ventilação mecânica invasiva, com os seguintes dados clínicos: FC de 158 bpm, PA de 68×38 mmHg (PAM ≈ 48 mmHg), tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos finos e de difícil palpação, SpO₂ de 90% com FiO₂ 1,0. Ao exame físico do tórax, observa-se ausculta respiratória francamente diminuída à direita, percussão com hipertimpanismo à direita. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada.

Menino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, é admitido na UTI pediátrica após crise asmática grave refratária ao tratamento clínico. Evoluiu com fadiga muscular, rebaixamento do nível de consciência e hipercapnia progressiva, sendo indicada intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após a intubação, apresenta estabilidade hemodinâmica, sem sinais de choque. Assinale a alternativa que indica os parâmetros iniciais mais apropriados para ventilar este paciente.

Criança de 6 anos de idade, foi retirada de uma piscina após período indeterminado submersa. À chegada da equipe de emergência, encontra-se inconsciente, em apneia, com pele fria e cianótica. À avaliação inicial, apresenta frequência cardíaca de 50 bpm, pulsos centrais palpáveis e ausência de movimentos respiratórios espontâneos. Considerando o quadro clínico e as prioridades do atendimento pediátrico, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

Após 20 minutos, o paciente apresenta retorno da circulação espontânea após ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade. Na admissão à UTI pediátrica, encontra-se intubado, sedado, em ventilação mecânica invasiva. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 92×55 mmHg (PAM ≈ 67 mmHg), tempo de enchimento capilar de 2 segundos, diurese preservada, temperatura 36 °C e dextro de 80 mg/dL. A monitorização respiratória apresentou SpO₂ de 100%, FiO₂ de 1,0, PEEP de 5 cmH₂O, FR de 25 irpm e volume corrente adequado ao peso. Considerando os cuidados pós-parada cardíaca, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

O paciente foi intubado com tubo traqueal nº 4.5 com cuff. Qual deve ser a relação ventilação:massagem cardíaca que deve ser realizada?

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta instituída na sequência.

Recém-nascido de 8 dias de vida é levado ao pronto-socorro por recusa alimentar, letargia e episódios de palidez cutânea nas últimas 12 horas. A mãe refere que o bebê estava bem até o quinto dia de vida, quando passou a apresentar dificuldade para mamar e sudorese durante as mamadas. Ao exame físico, observa-se FC de 168 bpm, FR de 58 irpm, PA de 78×46 mmHg em membro superior direito e 54×32 mmHg em membro inferior. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos em membros inferiores. Pulsos femorais finos e de difícil palpação, SpO₂ de 95% em membro superior e 89% em membro inferior. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada.

Menina, 6 anos de idade, é internada em UTI pediátrica por quadro de abdome agudo perfurativo, sendo submetida a laparotomia. No pós-operatório imediato, evolui com insuficiência respiratória progressiva, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após 12 horas de ventilação mecânica, apresenta os seguintes dados: FiO₂ de 0,6, PEEP de 6 cmH₂O, oximetria de pulso com SpO₂ de 92%.

• Gasometria arterial:
pH: 7,33
pCO₂: 48 mmHg
pO₂: 72 mmHg
HCO₃^– : 24 mEq/L
Lactato: 1,8 mmol/L Radiografia de tórax com infiltrados pulmonares bilaterais difusos e ecocardiograma sem evidências de disfunção ventricular esquerda. Considerando os critérios de Berlim, qual é a classificação correta do quadro respiratório dessa criança?