4086243 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Um paciente de 48 anos, submetido a transplante renal há 2 anos, apresenta deterioração progressiva da função renal, proteinúria significativa e hipertensão arterial de difícil controle. A biópsia do enxerto revela infiltrado linfocitário intersticial, lesão tubular e ausência de depósitos imunes relevantes. Considerando o quadro clínico e histopatológico, a hipótese diagnóstica CORRETA é:

A

Rejeição aguda celular, caracterizada por infiltração linfocitária intersticial e lesão tubular, geralmente responsiva a pulsoterapia com corticoides ou agentes imunossupressores adicionais.

B

Nefropatia crônica do enxerto, caracterizada por fibrose intersticial e atrofia tubular progressiva, geralmente de evolução lenta e irreversível, sem predomínio de infiltrado linfocitário agudo.

C

Recorrência de glomerulonefrite primária, caracterizada por depósitos imunes específicos e padrão histológico compatível com a doença original, não sendo o caso descrito.

D

Nefropatia induzida por calcineurínicos, caracterizada por lesão vascular e fibrose intersticial, mas sem infiltrado linfocitário predominante.

E

Infecção viral do enxerto (como BK vírus), caracterizada por inclusões nucleares e citopatia viral, não descritas no exame histológico atual.

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4086242 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Nefrologia

Criança de 5 anos apresenta diarreia sanguinolenta após infecção por E. coli O157:H7, evoluindo com anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia e insuficiência renal aguda. Diante do exposto, o diagnóstico CORRETO para o caso é:

A

Púrpura trombocitopênica idiopática, caracterizada por plaquetopenia isolada sem insuficiência renal.

B

Síndrome hemolítico-urêmica típica, caracterizada por tríade de anemia hemolítica, plaquetopenia e insuficiência renal após infecção entérica.

C

Glomerulonefrite pós-estreptocócica, caracterizada por hematúria e proteinúria após faringite.

D

Lúpus eritematoso sistêmico, caracterizado por autoanticorpos e lesão renal crônica.

E

Vasculite ANCA-positiva, caracterizada por glomerulonefrite rapidamente progressiva.

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4086241 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Nefrologia

Paciente de 40 anos apresenta cólica renal intensa, hematúria e febre alta. Exames mostram cálculo obstrutivo em ureter proximal e urocultura positiva para E. coli. Em relação ao caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Manter apenas analgesia e hidratação oral, aguardando eliminação espontânea do cálculo.

B

Prescrever diuréticos para facilitar eliminação do cálculo, sem antibióticos.

C

Iniciar antibioticoterapia e considerar desobstrução urinária imediata, pois trata-se de pielonefrite obstrutiva com risco de sepse.

D

Indicar litotripsia eletiva após resolução espontânea da infecção.

E

Suspender antibióticos para evitar resistência bacteriana.

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4086240 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Paciente em UTI apresenta acidose metabólica com ânion gap elevado, pH 7,15, bicarbonato 12 mEq/L e lactato aumentado. Com base nesses achados, assinale CORRETAMENTE a causa provável:

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4086239 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Nefrologia

Paciente de 50 anos com insuficiência renal crônica terminal opta por Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD). Após 6 meses, apresenta episódios recorrentes de peritonite. Sobre o caso, é CORRETO afirmar que:

A

A complicação é rara e não relacionada ao método dialítico.

B

A complicação é exclusiva da hemodiálise, não ocorrendo em diálise peritoneal.

C

A complicação é irrelevante clinicamente, não exigindo mudança de conduta.

D

A complicação é sempre causada por microrganismos gram-negativos resistentes.

E

A complicação é frequente na CAPD, sendo a peritonite a principal causa de falha do método e necessidade de transição para hemodiálise.

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4086238 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Nefrologia

Paciente em hemodiálise apresenta dor óssea difusa, fraturas patológicas e níveis elevados de fósforo sérico. Com base no caso, o diagnóstico CORRETO é:

A

Osteomalácia por deficiência de vitamina D, caracterizada por mineralização inadequada da matriz óssea.

B

Osteoporose pós-menopausa, caracterizada por redução da densidade mineral óssea sem alteração do metabolismo do fósforo.

C

Osteíte fibrosa cística secundária ao hiperparatireoidismo, caracterizada por reabsorção óssea e aumento de PTH.

D

Doença de Paget, caracterizada por remodelação óssea desorganizada e aumento da fosfatase alcalina.

E

Raquitismo hipofosfatêmico, caracterizado por deformidades ósseas em crianças e perda renal de fósforo.

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4086237 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Paciente internado em UTI desenvolve insuficiência renal aguda oligúrica após sepse grave. Exames mostram creatinina elevada, hipercalemia e acidose metabólica. Conforme o caso, a conduta CORRETA é

A

Manter hidratação vigorosa com solução salina isotônica, sem considerar sobrecarga volêmica.

B

Prescrever diuréticos de alça em altas doses como única medida inicial.

C

Suspender antibióticos para evitar nefrotoxicidade, sem considerar risco infeccioso.

D

Iniciar diálise precoce, indicada em casos de hipercalemia grave, acidose metabólica refratária e sobrecarga volêmica.

E

Aguardar recuperação espontânea da função renal sem intervenções invasivas.

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4086236 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Nefrologia

Um paciente de 60 anos com insuficiência renal crônica estágio 4 apresenta hipertensão arterial resistente ao uso de três classes de anti-hipertensivos. A investigação mostra estenose bilateral de artérias renais. Sobre o caso, o tratamento ideal é:

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4086235 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Paciente de 45 anos, portador de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta proteinúria nefrótica, hematúria microscópica e queda progressiva da função renal. A biópsia mostra glomerulonefrite proliferativa difusa com depósitos imunes. Diante do exposto, esse achado é compatível com:

A

Nefropatia diabética, caracterizada por nódulos de Kimmelstiel-Wilson e espessamento da membrana basal.

B

Nefropatia lúpica classe IV, caracterizada por lesão difusa proliferativa e alto risco de progressão para insuficiência renal crônica.

C

Nefropatia por IgA, caracterizada por depósitos mesangiais e hematúria recorrente.

D

Glomerulonefrite pós-estreptocócica, caracterizada por depósitos subepiteliais em “humps”.

E

Glomeruloesclerose segmentar e focal, caracterizada por lesões escleróticas focais e proteinúria refratária.

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4086234 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Nefrologia

Um paciente de 32 anos apresenta síndrome nefrótica com proteinúria maciça, edema generalizado e hipoalbuminemia. A biópsia renal revela fusão difusa dos processos podocitários sem depósitos imunes.

Considerando o diagnóstico provável, assinale a alternativa CORRETA:

A

A glomerulonefrite membranosa é a hipótese mais provável, pois cursa com espessamento difuso da membrana basal e depósitos subepiteliais de imunocomplexos.

B

A glomeruloesclerose segmentar e focal é a hipótese mais provável, pois apresenta lesões escleróticas focais e curso refratário ao tratamento.

C

A glomerulonefrite membranoproliferativa é a hipótese mais provável, associada a depósitos mesangiais e duplicação da membrana basal.

D

A nefropatia por IgA é a hipótese mais provável, pois cursa com hematúria recorrente e depósitos mesangiais de IgA.

E

A nefropatia por lesões mínimas é a hipótese mais provável, caracterizada por alterações podocitárias vistas apenas em microscopia eletrônica e boa resposta a corticoides.