Paciente do sexo feminino, 18 anos, tem como queixa principal estufamento; refere que os sintomas são piores com diversos alimentos, e ela não consegue identificar. O gastroenterologista suspeita de síndrome de supercrescimento bacteriano. Em relação a esse quadro, assinale a alternativa correta.

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4074041 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Paciente do sexo masculino, 58 anos, apresenta-se no pronto atendimento referindo episódios de vômitos e, em um deles, apresentou raias de sangue, o que o motivou a buscar atendimento; nega melena. O paciente realiza acompanhamento regular de saúde, pois tem insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida por doença coronariana, fazendo uso de carvedilol, losartana, AAS e atorvastatina. Ao exame físico, apresentava-se lúcido em tempo e espaço, corado e hidratado, sinais vitais de FC 64 bpm, PA 110/70 mmHg, FR 18 ipm, SpO2 99% AA, e exame físico segmentar sem alterações relevantes. Sobre a conduta em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Pelo escore de sangramento de Glasgow-Blatchford, o paciente pode ter seu seguimento para realização de endoscopia ambulatorial.

B

Não é possível afirmar se o paciente necessitará de internação sem a presença de exames laboratoriais.

C

Pelo escore de sangramento de GlasgowBlatchford, o paciente tem indicação de realização de endoscopia em ambiente de internação.

D

Como a principal causa do sangramento é pelo esforço dos vômitos, não há necessidade de endoscopia, e o paciente pode ser orientado a utilizar omeprazol.

E

Os exames laboratoriais utilizados para cálculo do escore de sangramento de Glasgow-Blatchford são hemoglobina, plaquetas, ureia e TAP.

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4074040 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Acerca dos achados endoscópicos nas doenças sistêmicas e de suas implicações diagnósticas, assinale a alternativa correta.

A

Na esclerose sistêmica, o achado mais comum é a presença de esofagite, muitas vezes intensa.

B

Em pacientes com asma e uso crônico de corticoides inalatórios, na presença de disfagia, o achado endoscópico mais comum são úlceras esofágicas por herpes simples.

C

Em pacientes com doença de Crohn, são necessárias avaliação colônica e intubação ileal; com o exame completo, utiliza-se o escore de Mayo para classificar os achados.

D

Em pacientes com retocolite ulcerativa, pode-se encontrar úlceras e estenoses gastroduodenais, relacionadas à atividade da doença.

E

A descrição endoscópica de estômago em melancia pode estar presente em pacientes com cirrose, cujo tratamento de eleição atualmente é a fulguração com plasma de argônio.

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4074039 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Paciente do sexo feminino, 39 anos, apresenta diarreia crônica há 2 anos, sem perda de peso ou produtos patológicos. Na história mórbida pregressa, refere tentativa de gestação desde os 20 anos, sem sucesso. Durante a história mórbida familiar, a paciente comenta que a irmã fez diagnóstico recente de intolerância ao glúten. Paciente apresenta hemograma, albumina, vitamina B12 e ferro dentro da normalidade. Sobre esse caso e a sua hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

A relação da infertilidade na doença celíaca está relacionada com deficiência de B12 e ferro, não sendo justificada nessa paciente.

B

Para o diagnóstico de doença celíaca, faz-se necessária biópsia duodenal, recomendando-se hoje frascos separados de bulbo e segunda porção duodenal.

C

Na suspeita de doença celíaca, em pacientes com deficiência de IgA, recomenda-se a realização de endoscopia pela ausência de outros exames sorológicos disponíveis.

D

Na suspeita de doença celíaca, a biópsia duodenal deve ser realizada para corroborar as alterações endoscópicas, sendo dispensável em exame endoscópico normal.

E

A dieta isenta de glúten em pacientes celíacos tem benefício na recuperação da mucosa duodenal, não gerando impacto no surgimento de manifestações extraintestinais, por essas seguirem curso clínico independente.

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4074038 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Gastroenterologia
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Endoscopia

Quanto à limpeza e à desinfecção em endoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Orienta-se que, após a desinfecção, os endoscópicos sejam armazenados em armários limpos, secos e ventilados, enrolados em campos, sem válvulas e tampas.

B

Para lavagem e limpeza dos endoscópios, podese utilizar detergente com ou sem enzimas ou detergente contendo substâncias antimicrobianas, recomendando-se detergentes que produzam espuma.

C

Os aparelhos de endoscopia são classificados como materiais semicríticos, devendo ser submetidos à desinfecção de alto nível após limpeza mecânica e secagem, em sala específica para limpeza.

D

Preconiza-se a utilização de recipientes distintos para desinfecção de gastroscópio e colonoscópio.

E

O enxágue do endoscópio após a desinfecção de alto nível para a remoção do desinfetante deve ser feito com água estéril.

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4074037 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Gastroenterologia
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Em relação às condutas do médico, assinale a alternativa correta.

A

Ao término do plantão de UTI, não há necessidade de passagem de plantão com o quadro clínico atualizado dos pacientes sob seus cuidados.

B

É vedado ao médico denunciar atos que contrariem os postulados éticos à comissão de ética da instituição em que exerce o seu trabalho profissional.

C

O médico que realiza cobrança do mesmo procedimento através do convênio e particular ao paciente, que não configure complementação prevista em contrato, está infringindo o código de ética médica.

D

O médico em atendimento de paciente adolescente deve revelar todos os dados da consulta aos pais ou responsáveis legais, tendo em vista a idade do paciente.

E

É vedado ao médico guardar o sigilo profissional na cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial.

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4074035 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Quanto ao câncer gástrico precoce e ao seu rastreamento endoscópico, assinale a alternativa correta.

A

Se familiar de primeiro grau com câncer gástrico, recomenda-se endoscopia aos 45 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar.

B

Recomenda-se manter o rastreamento para câncer gástrico até os 85 anos.

C

Em pacientes com pangastrite atrófica e com lesões passíveis de ressecção sem sinais de alarme, recomenda-se realização de ecoendoscopia antes da ressecção.

D

Recomendam-se 2 frascos para avaliação de atrofia e metaplasia: antro e corpo; biópsias adicionais da incisura são obrigatórias nesse contexto.

E

Carcinoma gástrico intramucoso, menor ou igual a 35 mm ulcerado, é passível de ressecção via dissecção endoscópica de submucosa.

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4074034 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

No pronto atendimento, é admitido um paciente do sexo masculino, 62 anos, com dor abdominal em epigástrio, em barra, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, e piora com a alimentação. Aos exames laboratoriais, ele apresenta elevação de amilase e lipase 3 vezes acima do normal. A respeito da principal suspeita diagnóstica desse caso, assinale a alternativa correta.

A

O paciente tem indicação de tomografia computadorizada de abdômen para confirmação diagnóstica nesse momento.

B

Se o paciente apresentar ultrassonografia abdominal inconclusiva, sugere-se repetir o exame.

C

Em pacientes acima de 30 anos e com pancreatite sem etiologia, a presença de neoplasia pancreática pode ser uma causa.

D

Alguns fatores são associados a pior prognóstico: idade acima de 50 anos, obesidade, elevação de creatinina.

E

Pacientes com coledocolitíase sem colangite devem ter a realização de pancreatografia retrógrada endoscópica dentro das primeiras 48h.

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4074033 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Gastroenterologia

Paciente do sexo feminino, 77 anos, com quadro de anemia ferropriva persistente, vem à consulta após realização de endoscopia e colonoscopia, ambas de boa qualidade e normais. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Nesse caso, para investigação de sangramento de origem obscura, é necessário repetir os exames endoscópicos antes de prosseguir a investigação.

B

A paciente tem indicação de avaliação de intestino delgado, cuja recomendação é a realização de cápsula endoscópica.

C

Se fosse indicada a realização de cintilografia com hemácias marcadas, a sua positividade estaria condicionada a um sangramento mínimo de 0,1-0,3 ml por minuto.

D

Se fosse indicada a realização de angiotomografia, a sua positividade estaria condicionada a um sangramento mínimo de 0,05 a 0,1 ml por minuto.

E

A arteriografia e a cintilografia têm a mesma sensibilidade na detecção de sangramentos do trato gastrointestinal.