Paciente de 10 anos é levado ao pronto atendimento com história de poliúria, polidipsia, perda de peso e vômitos há 2 dias. Evoluiu com prostração e respiração profunda e rápida.

Ao exame: desidratado, sonolento, FC 118 bpm, FR 34 irpm, PA 88x58 mmHg.

Exames laboratoriais:

1. Glicemia: 480 mg/dL
2. pH arterial: 7,08
3. Bicarbonato: 8 mEq/L
4. Cetonemia: positiva
5. Sódio: 130 mEq/L
6. Potássio: 2,8 mEq/L

Com base no quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta imediata mais adequada?

Paciente de 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e gastrite crônica, procura atendimento por fadiga progressiva, dispnéia aos esforços leves e episódios de parestesias em membros inferiores há alguns meses. Refere também dificuldade recente para marcha e lapsos de memória.

Ao exame físico: palidez cutânea mucosa, língua lisa e hiperemiada, leve instabilidade de marcha e diminuição da sensibilidade vibratória em membros inferiores.

Exames laboratoriais:

1. Hemoglobina: 8,9 g/dLVCM: 112 fL.
2. Leucócitos: 3.200/mm³.
3. Plaquetas: 110.000/mm³.
4. Reticulócitos: baixos.
5. Vitamina B12: reduzida.
6. Ácido fólico: normal.

Com base no quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta imediata mais adequada?

Paciente de 62 anos, fototipo II, com história de exposição solar crônica, apresenta três lesões cutâneas distintas:

Lesão A: pápula perolada em região nasal, com telangiectasias e crescimento lento.

Lesão B: placa eritematosa, endurecida, com superfície descamativa e áreas de ulceração em dorso da mão.

Lesão C: lesão pigmentada no dorso, assimétrica, com bordas irregulares e múltiplas tonalidades.

Com base nas características clínicas apresentadas, assinale a alternativa correta:

Paciente de 12 anos com dor súbita no braço direito após arremessar uma bola de handebol, apresenta radiografia demonstrando fratura transversa minimamente desviada que atravessa uma lesão lítica, bem delimitada, centralizada na metáfise proximal do úmero, que promove afilamento cortical sem reação periosteal. Observa-se o sinal da “folha caída”. Diante desse quadro, a conduta inicial recomendada é:

No diagnóstico diferencial das artrites, a artrite séptica é uma urgência que exige drenagem imediata. Considerando-se os critérios de Kocher para diferenciar a artrite séptica da sinovite transitória do quadril, assinale a alternativa com o parâmetro que NÃO faz parte dos critérios originais:

Assinale a alternativa que contêm o padrão de reação periosteal tipicamente indicativo de uma lesão agressiva e de crescimento rápido, como os osteossarcoma ou o sarcoma de Ewing:

Na osteomielite hematogênica aguda em crianças, a infecção geralmente se inicia em região específica do osso longo devido, à presença de vasos terminais e ao fluxo sanguíneo lento que favorece a adesão bacteriana. Assinale a alternativa que indica essa região:

Paciente de 72 anos em tratamento regular para osteoporose, com alendronato de sódio há seis anos, apresenta dor em face lateral da coxa há três semanas, com piora súbita após trauma de baixa energia. A radiografia mostra fratura subtrocantérica transversa com pequeno “bico” na cortical medial, compatível com fratura femoral atípica associada ao uso de bifosfonato.
Além da fixação da fratura, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a conduta recomendada:

Na avaliação do trauma raquimedular (TRM), a escala de deficiência ASIA (American Spinal Injury Association) é utilizada para classificar a gravidade da lesão neurológica. Um paciente vítima de queda de altura apresenta, após resolução do choque medular, função motora preservada abaixo do nível da lesão, porém com mais da metade dos músculos-chave abaixo deste nível com grau de força menor que 3.
A alternativa CORRETA da classificação na escala ASIA desse paciente é:

Um paciente de 42 anos com dor lombar irradiada para face lateral da coxa, face lateral da perna e dorso do pé esquerdo, com seis semanas de evolução, apresenta no exame físico fraqueza na extensão do hálux e sensibilidade diminuída no primeiro espaço interdigital, sem alterações de reflexos patelar ou aquileu.
Assinale a alternativa com o nível provável da hérnia discal lombar e a raiz acometida: