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Paciente de 35 anos está em acompanhamento neurológico
desde os 20 anos. Sua doença teve início na juventude quando
percebeu que não conseguia assoviar por incapacidade de
oclusão dos lábios, evoluiu ao longo dos anos com fraqueza
proximal dos membros superiores, incapacidade de elevar os
braços acima da cabeça e atrofia da musculatura dos braços. Ao
exame neurológico atual apresenta diparesia facial, fraqueza
proximal dos membros superiores e distal dos membros
inferiores com marcha escarvante. Observa-se atrofia de bíceps e
tríceps. Ao solicitar que o paciente eleve os braços, observa-se
ascensão das escapulas com rotação medial. O seu pai tem
quadro semelhante.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
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Paciente de 15 anos é levado para avaliação neurológica com
quadro progressivo há 1 ano de tremor postural em membros
superiores, lentidão nas atividades de vida diária, disartria,
disfagia e rouquidão. Ao exame neurológico foi identificado
rigidez plástica nos membros superiores, tremor em “bater de
asas”, bradicinesia nos movimentos das mãos e postura distônica
no pé esquerdo. A ressonância magnética de crânio evidencia
hipersinal em T2 em núcleos da base. Informam que o irmão mais
novo de 8 anos está investigando problemas no fígado.
Os seguintes exames devem ser solicitados para confirmar a principal hipótese etiológica:
Os seguintes exames devem ser solicitados para confirmar a principal hipótese etiológica:
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Paciente de 25 anos foi diagnosticado com esclerose múltipla
remitente-recorrente altamente ativa. Foi indicado tratamento
preventivo com Natalizumabe, um anticorpo monoclonal
endovenoso.
A principal e mais temida complicação relacionada a esse tratamento é a
A principal e mais temida complicação relacionada a esse tratamento é a
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Paciente de 58 anos é levada à Emergência por apresentar
quadro súbito de perda de força em membro inferior esquerdo.
Nega HAS. Tem dislipidemia e intolerância oral a glicose e
hipoteireoidismo. Realizou tomografia computadorizada de
crânio que evidenciou pequeno hematoma intraparenquimatoso.
A seguinte topografia da lesão melhor justifica o quadro clínico:
A seguinte topografia da lesão melhor justifica o quadro clínico:
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Paciente de 73 anos apresenta quadro progressivo de
desequilíbrio de marcha há 2 anos. Neste período passou a
necessitar de auxílio-locomoção com bengala e no momento usa
um andador mesmo em ambiente domiciliar. Mais recentemente
relata estar apresentando urgência urinária com episódios de
incontinência. Nega queixas cognitivas, mas esposa relata que ele
está apresentando quadro depressivo por estar mais apático com
embotamento no pensamento e nas ações. O exame neurológico
evidencia marcha lentificada com aumento da base e passos
curtos com necessidade de apoio bilateral. Não há alteração
objetiva no exame dos nervos cranianos, força, reflexos, tônus,
sensibilidade ou coordenação.
O seguinte resultado de neuroimagem define o diagnóstico etiológico:
O seguinte resultado de neuroimagem define o diagnóstico etiológico:
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A autopercepção de queixas cognitivas pode fazer parte do
envelhecimento normal ou da fase inicial do envelhecimento
patológico. O comprometimento cognitivo leve (CCL) é uma
condição intermediária entre o envelhecimento normal e a
demência.
Assinale a afirmativa correta a respeito de um tipo de comprometimento cognitivo leve (CCL).
Assinale a afirmativa correta a respeito de um tipo de comprometimento cognitivo leve (CCL).
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No período do almoço, um adolescente sofre uma queda de
bicicleta e bate a cabeça na calçada. Após um breve desmaio,
recupera a consciência e conversa normalmente com o guarda
que viu a queda. Recusa-se a ir à emergência, apesar de sentir
muita dor ao palpar o local do trauma, no lado direito do crânio,
porque precisa estudar para uma prova.
À noite, é encontrado, pela mãe, desacordado em sua cama. Levado ao hospital, apresenta anisocoria, pupilas midriáticas à direita e perda de força muscular à esquerda.
A TCC confirma a existência de uma complicação do TCE e há indicação de cirurgia imediata
Esse quadro clínico sugere a seguinte complicação do TCE:
À noite, é encontrado, pela mãe, desacordado em sua cama. Levado ao hospital, apresenta anisocoria, pupilas midriáticas à direita e perda de força muscular à esquerda.
A TCC confirma a existência de uma complicação do TCE e há indicação de cirurgia imediata
Esse quadro clínico sugere a seguinte complicação do TCE:
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Uma mulher de 34 anos, jornalista, durante uma gravação
externa para a TV, subitamente parou de falar, ficou com o olhar
fixo, não respondeu à ordem de continuar a entrevista, e, após 2
minutos, voltou ao contato com os colegas, ainda meio confusa,
sem saber o que havia acontecido.
Familiares foram chamados e referiram que notavam esporadicamente, em casa, que a jornalista ficava por segundos, meio “fora do ar” . Nunca presenciaram crise convulsiva, exceto quando criança, quando tinha febre muito alta.
A ressonância de crânio evidenciou sinais de esclerose mesial do hipocampo.
Entre os seguintes padrões eletroencefalográficos, assinale o achado interictal mais característico esperado para o caso dessa paciente.
Familiares foram chamados e referiram que notavam esporadicamente, em casa, que a jornalista ficava por segundos, meio “fora do ar” . Nunca presenciaram crise convulsiva, exceto quando criança, quando tinha febre muito alta.
A ressonância de crânio evidenciou sinais de esclerose mesial do hipocampo.
Entre os seguintes padrões eletroencefalográficos, assinale o achado interictal mais característico esperado para o caso dessa paciente.
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Uma estudante universitária de 23 anos relata dor de cabeça
frequente, descrita como sensação de pressão ou de aperto no
crânio, bilateral, de intensidade leve, pior ao final do dia e
associada a períodos de prova. Nega náuseas, vômitos
acompanhando a cefaleia e, eventualmente, o barulho alto
incomoda. Mesmo durante o período de dor, frequenta aulas na
faculdade e mantém seu preparo físico na academia, à qual vai
diariamente, embora com desconforto quando a dor se torna
moderada.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
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Um homem de 32 anos procura atendimento por apresentar
queda de rendimento no trabalho, onde atua como economista.
O paciente relata que, há alguns meses, tem notado lentidão,
dificuldade de concentração e falhas no desempenho por conta
disto. Familiares notam depressão e sonolência diurna excessiva
e estão preocupados, pois a avó materna, aos 50 anos, foi
diagnosticada com doença de Alzheimer.
Perguntado quanto ao estado geral, relata aumento de peso, pois não tem energia para realizar atividade física, além de não tolerar mais o ambiente da academia, em que o ar-condicionado é muito frio.
Das condições a seguir, assinale a que deve ser investigada como causa potencialmente tratável de demência em um adulto jovem.
Perguntado quanto ao estado geral, relata aumento de peso, pois não tem energia para realizar atividade física, além de não tolerar mais o ambiente da academia, em que o ar-condicionado é muito frio.
Das condições a seguir, assinale a que deve ser investigada como causa potencialmente tratável de demência em um adulto jovem.
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