Uma menina de 6 anos é internada em uma UTI pediátrica com quadro de febre alta, mialgia intensa e hipotensão refratária a volume, necessitando de noradrenalina. Os exames mostram creatinina de 2.1 mg/dL (basal de 0.4 mg/dL); ureia de 90 mg/dL; plaquetas de 80.000/mm^3; CPK de 15.000 U/L e urina com pesquisa de mioglobina positiva. O débito urinário está em 0.3 mL/kg/h. Ela não tem história de diarreia ou uso de medicações nefrotóxicas. Considerando a LRA nesse contexto de choque séptico, qual é o mecanismo fisiopatológico predominante que explica a lesão renal aguda e o achado de CPK tão elevado?

Uma criança de 7 anos, em Diálise Peritoneal Automatizada (DPA) há um ano, é levada ao pronto-socorro com dor abdominal difusa e febre (38.5°C). A mãe relata que a última bolsa de drenagem do peritônio estava turva. Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica imediata e prioritária diante da suspeita de peritonite?

Paciente de 12 anos, com DRC estágio 4 secundária a refluxo vesicoureteral, apresenta palidez, cansaço fácil e hemoglobina de 8.8 g/dL. A investigação do status de ferro revela uma ferritina de 220 ng/mL e uma saturação de transferrina de 22%. Qual é a causa primária da anemia nesse paciente e qual a terapia de primeira linha para sua correção?

Um lactente de 6 meses de idade é diagnosticado com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT). A equipe médica está discutindo a melhor modalidade de terapia renal substitutiva para ele.

Considerando as particularidades da faixa etária pediátrica, qual modalidade é frequentemente a preferida para lactentes e crianças pequenas e por quê?

Um menino de 8 anos, previamente hígido e com Índice de Massa Corporal (IMC) adequado para a idade, é diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (pressão arterial persistentemente acima do percentil 95 para idade, sexo e altura). Durante o exame físico, o médico ausculta um sopro sistólico na região epigástrica. Qual é a causa mais provável da hipertensão nesse paciente e qual o exame inicial para confirmá-la?

Um adolescente de 13 anos com Doença Renal Crônica (DRC) estágio 4 é avaliado para distúrbio mineral e ósseo associado à DRC (DMO-DRC). Seus exames mostram níveis elevados de fósforo sérico e PTH. Qual é a primeira medida terapêutica para o manejo da hiperfosfatemia nesse paciente?

Um menino de 6 anos é diagnosticado com Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE) e apresenta hipertensão arterial significativa e edema importante. Qual é o pilar fundamental do tratamento inicial para o controle dos sintomas na GNPE?

Um menino de 2 anos de idade é admitido no hospital após um quadro de diarreia sanguinolenta. Ele evoluiu com palidez, oligúria e irritabilidade. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 6.5 g/dL com esquizócitos no esfregaço de sangue periférico, plaquetas de 40.000/mm3 e elevação significativa da creatinina sérica. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o exame a ser solicitado?

Um lactente de 6 meses de idade é admitido com quadro grave de desidratação secundária à gastroenterite aguda. Os exames mostram hiponatremia (sódio sérico de 125 mEq/L) e acidose metabólica. O exame físico revela sinais de desidratação grave (olhos encovados, fontanela deprimida, mucosas secas, tempo de enchimento capilar > 3 segundos).

Qual é o tipo de hiponatremia mais provável nesse paciente e qual a conduta inicial para correção da desidratação e do distúrbio eletrolítico?

Durante uma auditoria interna, é identificado que um serviço de medicina nuclear está permitindo que profissionais não médicos, ainda que treinados, realizem interpretação preliminar de imagens híbridas antes da revisão médica final, com o objetivo de agilizar o fluxo assistencial.

Considerando a Resolução CFM nº 2.380/2024 e as atribuições privativas do médico nuclear, a conduta correta nesse caso é