Um reumatologista pediátrico, em seu consultório, acompanha um paciente de 12 anos, em uso de adalimumabe para artrite idiopática juvenil, que, durante o tratamento, desenvolve quadro de infecção pulmonar severa, exigindo hospitalização em uma unidade de terapia intensiva. Considerando as normas vigentes de farmacovigilância no Brasil, qual é a conduta adequada do profissional de saúde responsável pelo caso?

Em consulta de seguimento, um adolescente de 13 anos com diagnóstico de artrite idiopática juvenil poliarticular fator reumatoide negativo há dois anos apresenta bom controle clínico em uso de metotrexato semanal. Os responsáveis questionam a orientação de suplementar ácido fólico. Qual é a justificativa mais adequada para essa recomendação?

Um paciente de 15 anos, acompanhado no ambulatório de reumatologia pediátrica, apresenta história de espessamento cutâneo progressivo em tronco e porções proximais dos membros, associado a fenômeno de Raynaud e dificuldade respiratória aos esforços. Ao exame, há redução da expansibilidade torácica e estertores bibasais. A capilaroscopia periungueal evidencia rarefação acentuada de alças capilares, áreas avasculares e micro-hemorragias. Exames laboratoriais revelam FAN positivo, além de presença de anticorpo anti-topoisomerase I. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa correta.

Considerando o acompanhamento adequado de suspeita de artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta em relação à propedêutica por imagem.

No pronto atendimento pediátrico, um menino de 10 anos é trazido pelos responsáveis devido à dor intensa e súbita em joelho direito, com importante limitação funcional. A febre iniciou no dia anterior, associada a calafrios. Ao exame, observa-se edema articular, aumento de temperatura local e dor exacerbada à mínima mobilização. O paciente não apresenta exantema ou queixas articulares prévias. Procede-se com a realização de artrocentese, cujo líquido sinovial apresenta aspecto turvo. Diante desse quadro, assinale a alternativa que melhor descreve o padrão de achados laboratoriais compatível com artrite séptica.

Adolescente de 15 anos queixa-se de dor lombar progressiva há cerca de seis meses. Ele relata que a dor costuma ser mais intensa ao despertar, acompanhada de rigidez matinal prolongada, melhorando conforme movimenta o corpo ao longo do dia. Pratica esportes recreativos e percebe certo alívio com atividade física. Menciona ainda episódios de dor em calcanhar e inchaço intermitente no joelho direito.

Ao exame físico, apresenta dor à palpação das articulações sacroilíacas. Diante da persistência do quadro, foi solicitada ressonância magnética, que evidenciou sacroileíte ativa bilateral. Os exames laboratoriais revelaram proteína C-reativa discretamente elevada e positividade para o HLA-B27. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que apresenta corretamente o papel da propedêutica por imagem.