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Um homem de 22 anos, vítima de agressão física, é levado ao
serviço de emergência apresentando hematoma periorbitário à
esquerda. Ao exame neurológico, em resposta a estímulos
dolorosos, não abre os olhos, apresenta retirada inespecífica dos
membros e não emite resposta verbal. As pupilas são
anisocóricas, com midríase fixa à esquerda. A pressão arterial é
de 100 x 70 mmHg, e a saturação de oxigênio é de 95%.
Na Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar, a pontuação desse paciente é
Na Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar, a pontuação desse paciente é
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Homem de 56 anos, com histórico de uso pesado e contínuo de
álcool há mais de 15 anos, é levado ao pronto-socorro pela
família após dias de alimentação muito reduzida, associada a
episódios de vômitos persistentes. Ao exame, encontra-se
confuso, desorientado no tempo e no espaço, ataxia com base
alargada e nistagmo horizontal bilateral. Sinais vitais estáveis e
glicemia capilar 68mg/dL.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
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Os acidentes por animais peçonhentos constituem agravo de
notificação compulsória no Brasil, sendo os insetos da ordem
Hymenoptera (abelhas, vespas e formigas) responsáveis por um
número expressivo de atendimentos nas Unidades de Pronto
Atendimento (UPA) e Emergências Hospitalares. O conhecimento
preciso da fisiopatologia, do diagnóstico diferencial entre os
agentes, dos critérios de gravidade da anafilaxia e das condutas
imediatas é fundamental para a redução da morbimortalidade.
Considere o seguinte cenário: Um homem de 46 anos, trabalhador da construção civil, sem antecedentes comorbidos conhecidos, é trazido à emergência por colegas de trabalho cerca de 25 minutos após ter sido atacado por um enxame de vespas ("marimbondos") ao manusear entulhos em um canteiro de obras. Os acompanhantes relatam que o paciente recebeu dezenas de picadas, principalmente no tórax, pescoço e face. Na admissão, o paciente encontra-se ansioso, sudoreico, referindo sensação de "aperto na garganta", rouquidão e tontura ao se levantar da maca.
Ao exame físico:
Sinais Vitais: PA: 85/50 mmHg; FC: 124 bpm; FR: 28 irpm; SpO₂: 90% em ar ambiente.
Pele/Mucosas: Múltiplas pápulas e placas eritemato-edematosas em tronco e face. Edema palpebral e labial moderado.
Aparelho Respiratório: Presença de estridor inspiratório à ausculta cervical e sibilos expiratórios disseminados em ambos os hemitórax.
Aparelho Cardiovascular: Taquicardico, rítmico, bulhas normofonéticas sem sopros, pulsos periféricos finos.
Tendo em vista o quadro clínico apresentado, a correta interpretação da fisiopatologia e as recomendações do Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde para o manejo imediato desse paciente, assinale a opção correta.
Considere o seguinte cenário: Um homem de 46 anos, trabalhador da construção civil, sem antecedentes comorbidos conhecidos, é trazido à emergência por colegas de trabalho cerca de 25 minutos após ter sido atacado por um enxame de vespas ("marimbondos") ao manusear entulhos em um canteiro de obras. Os acompanhantes relatam que o paciente recebeu dezenas de picadas, principalmente no tórax, pescoço e face. Na admissão, o paciente encontra-se ansioso, sudoreico, referindo sensação de "aperto na garganta", rouquidão e tontura ao se levantar da maca.
Ao exame físico:
Sinais Vitais: PA: 85/50 mmHg; FC: 124 bpm; FR: 28 irpm; SpO₂: 90% em ar ambiente.
Pele/Mucosas: Múltiplas pápulas e placas eritemato-edematosas em tronco e face. Edema palpebral e labial moderado.
Aparelho Respiratório: Presença de estridor inspiratório à ausculta cervical e sibilos expiratórios disseminados em ambos os hemitórax.
Aparelho Cardiovascular: Taquicardico, rítmico, bulhas normofonéticas sem sopros, pulsos periféricos finos.
Tendo em vista o quadro clínico apresentado, a correta interpretação da fisiopatologia e as recomendações do Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde para o manejo imediato desse paciente, assinale a opção correta.
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Paciente de 30 anos, vítima de acidente de moto, apresenta
fratura do esterno e costelas bilaterais anteriormente. Ele
desenvolve arritmias cardíacas frequentes, mas está
hemodinamicamente estável. O eletrocardiograma mostra
alterações inespecíficas.
A suspeita clínica principal, além das fraturas, é de
A suspeita clínica principal, além das fraturas, é de
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Um eletricitário de 27 anos é trazido ao pronto-socorro após
sofrer choque elétrico ao entrar em contato acidental com rede
elétrica de alta tensão durante o trabalho, sendo arremessado a
curta distância, com breve perda de consciência relatada por
colegas.
Ao exame, encontra-se consciente, orientado,
hemodinamicamente estável, com pequenas lesões puntiformes
de entrada e saída da corrente elétrica em mão direita e pé
esquerdo, sem outras alterações evidentes ao exame físico inicial.
O eletrocardiograma inicial não mostra alterações significativas.
Diante desse quadro de lesão por eletricidade de alta tensão, a
conduta mais apropriada é
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Em uma explosão ocorrida em uma feira agropecuária com
dezenas de vítimas, a equipe do Serviço Médico de Emergência
Pré-hospitalar avalia e decide para quais hospitais devem ser
levados os feridos, de acordo com a gravidade de cada um.
Este processo é denominado
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Assinale a afirmativa correta a respeito da avaliação inicial no
tratamento das queimaduras.
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Um paciente de 40 anos, vítima de trauma penetrante (arma
branca) no hemitórax esquerdo (frente), desenvolve rapidamente
turgência jugular, abafamento de bulhas cardíacas e hipotensão
arterial.
O eletrocardiograma mostra baixa voltagem.
A radiografia de tórax não mostra pneumotórax evidente.
A conduta imediata mais apropriada é
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Paciente de 32 anos é admitido no pronto-socorro após colisão
automobilística de alto impacto. À chegada, apresenta pressão
arterial de 78x50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm e
abdome distendido e doloroso à palpação. É iniciada
ressuscitação volêmica, sem melhora hemodinâmica sustentada
(o paciente responde transitoriamente, mas retorna à
instabilidade em poucos minutos). É realizado exame FAST
(Focused Assessment with Sonography in Trauma), que evidencia
líquido livre significativo na topografia hepatorrenal (espaço de
Morrison).
Diante desse cenário, a conduta mais apropriada é
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Um motoqueiro de 22 anos sofre um acidente e é atendido pelo
Corpo de Bombeiros. Na avaliação inicial, está sonolento, abre os
olhos ao ser chamado, emite frases desconexas e inadequadas e
utiliza a mão para tentar retirar o estímulo doloroso. As pupilas
estão isocóricas e foto reagentes.
Após a estabilização inicial, a equipe calcula o escore de Glasgow
para definir a gravidade do traumatismo crânioencefálico, o que
constitui uma etapa fundamental para a conduta, a
monitorização e o prognóstico.
O valor correto da Escala de Coma de Glasgow e a respectiva classificação são:
O valor correto da Escala de Coma de Glasgow e a respectiva classificação são:
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