Paciente do sexo feminino, 62 anos, em uso contínuo de ácido zoledrônico intravenoso para tratamento de metástase óssea decorrente de câncer de mama, apresenta necrose pulpar em molar inferior com lesão periapical crônica assintomática.

Considerando a farmacodinâmica dos bisfosfonatos nitrogenados e seus efeitos sobre o metabolismo ósseo, o principal mecanismo biológico que justifica cautela extrema em procedimentos invasivos periapicais (como cirurgia parendodôntica) nesse paciente é:

Em casos de pulpite irreversível sintomática, a falha anestésica está associada à redução da eficácia da lidocaína com epinefrina. O principal mecanismo molecular envolvido é:

Em infecções endodônticas secundárias, frequentemente associadas à persistência pós-tratamento, observa-se predominância de espécies resistentes e organizadas em biofilme maduro. A resistência desse biofilme decorre principalmente de:

Em pulpite irreversível sintomática, a dor espontânea e pulsátil está associada à ativação predominante de fibras C, sensibilização periférica e central e aumento da pressão intrapulpar em um ambiente de baixa complacência.

Qual fenômeno explica a persistência da dor mesmo após remoção do estímulo térmico?

A progressão de uma necrose pulpar infectada para lesão periapical crônica envolve interação dinâmica entre microbiota intrarradicular e resposta imune do hospedeiro.

Considerando a ativação de macrófagos, linfócitos T e produção de citocinas pró-inflamatórias (IL-1β, TNF-α), assinale a alternativa que melhor explica o mecanismo de reabsorção óssea periapical: