Durante o atendimento de urgência em um serviço odontológico hospitalar, um cirurgião-dentista avalia um paciente adulto que apresenta múltiplas ulcerações dolorosas na mucosa oral, febre alta, mal-estar intenso e linfadenopatia cervical. As lesões surgiram após um período prodrômico de febre e mal-estar e evoluíram rapidamente para vesículas que se romperam, formando úlceras rasas disseminadas na mucosa jugal, gengiva e língua. O paciente relata dificuldade para se alimentar e intensa dor.

Considerando a hipótese diagnóstica de Gengivoestomatite herpética aguda, analise as afirmativas a seguir acerca dos diagnósticos diferenciais de lesões ulcerativas agudas da mucosa oral.

I. A Estomatite aftosa recorrente pode ser considerada diagnóstico diferencial, porém geralmente não apresenta fase vesicular prévia nem manifestações sistêmicas marcantes como febre alta e mal-estar intenso.

II. A Herpangina, causada por enterovírus, caracteriza-se por vesículas e úlceras predominantemente no palato mole, úvula e pilares amigdalianos, diferindo da distribuição difusa das lesões observadas na gengivoestomatite herpética aguda.

III. A Síndrome mão pé boca pode cursar com lesões orais vesiculoulcerativas semelhantes, mas costuma estar associada a exantema vesicular nas mãos e pés, o que auxilia na diferenciação clínica.

IV. A Eritema multiforme não deve ser considerado diagnóstico diferencial, pois suas manifestações orais são exclusivas da mucosa labial e nunca cursam com ulcerações difusas na cavidade oral.

A organização do sistema de saúde brasileiro antes da criação do Sistema Único de Saúde foi marcada por diferentes instituições previdenciárias e assistenciais que estruturaram o acesso aos serviços médicos ao longo do século XX. Entre essas experiências históricas destacam-se as Caixas de Aposentadoria e Pensões (CAPs), os Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs), o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) e o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS).

Sobre a evolução dessas instituições e suas características, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 8 anos é levada ao atendimento odontológico com relato de desconforto ocasional ao mastigar na região posterior inferior direita. Ao exame clínico observa-se destruição coronária extensa do segundo molar decíduo inferior direito (85) associada a uma pequena fístula na mucosa vestibular adjacente. Ao exame radiográfico verifica-se radiolucidez na região de furca, reabsorção radicular moderada do dente decíduo, o primeiro molar permanente (46) em oclusão recente com raízes ainda em formação e o germe do segundo pré-molar (45) intraósseo, apresentando aproximadamente metade de raiz formada.

Considerando os princípios de diagnóstico e planejamento em odontopediatria, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 34 anos procura atendimento relatando dor intensa ao mastigar e sensação de que um dente “está crescido”. Ao exame clínico, observa-se dor à percussão vertical, ausência de edema intraoral visível e ausência de fístula. O teste de sensibilidade pulpar ao frio é positivo. Radiograficamente, nota-se discreto espessamento do espaço do ligamento periodontal na região apical.

Com base no quadro clínico e nos achados complementares, o diagnóstico mais provável é:

Os diferentes epitélios presentes na gengiva e na mucosa oral apresentam características estruturais e funcionais específicas que influenciam a proteção dos tecidos periodontais e a interação com o biofilme dental. Sobre esses epitélios, analise as afirmativas a seguir.

I. O epitélio oral da gengiva apresenta queratinização variável e constitui a principal barreira mecânica contra agressões físicas e microbianas.

II. O epitélio do sulco gengival é tipicamente não queratinizado e mais permeável que o epitélio gengival externo.

III. O epitélio juncional possui poucas camadas celulares e estabelece adesão ao dente por meio de hemidesmossomos e lâmina basal interna.

IV. O epitélio da mucosa alveolar apresenta queratinização semelhante à gengiva inserida, contribuindo para maior resistência à mastigação.

Assinale a alternativa correta.

Um paciente de 29 anos procura atendimento odontológico com dor intensa na região do terceiro molar inferior direito iniciada há cinco dias. Relata dificuldade para abrir a boca, febre e piora progressiva do inchaço facial. Ao exame clínico observa-se terceiro molar parcialmente erupcionado com opérculo inflamado e drenagem purulenta. Há edema em região submandibular e submassetérica, trismo importante e linfadenopatia dolorosa. A temperatura corporal é de 38,5 °C.

Considerando o diagnóstico mais provável e os princípios de manejo das infecções odontogênicas, assinale a alternativa correta.

Os avanços no entendimento da etiologia e da progressão da cárie dentária modificaram profundamente a abordagem clínica restauradora, favorecendo estratégias de manejo conservadoras. À luz desses princípios, analise as afirmativas a seguir sobre intervenções minimamente invasivas.

I. A remoção seletiva de dentina cariada em lesões profundas busca preservar tecido dentinário próximo à polpa, reduzindo o risco de exposição pulpar.

II. O selamento de lesões de cárie pode interromper a atividade bacteriana ao limitar a difusão de nutrientes provenientes do meio bucal.

III. Em cavidades profundas, a remoção total da dentina amolecida da parede pulpar é recomendada para evitar a permanência de microrganismos viáveis sob a restauração.

IV. Estratégias não operatórias podem ser indicadas para lesões iniciais, desde que haja controle adequado dos fatores etiológicos envolvidos no processo carioso.

Assinale a alternativa correta.

Sobre o processo de desenvolvimento da cárie dentária, analise as afirmativas a seguir.

I. A cárie dentária é resultado de um processo dinâmico de desmineralização e remineralização que ocorre na interface entre biofilme e superfície dentária.

II. A presença de biofilme dental é, por si só, suficiente para determinar o desenvolvimento da lesão de cárie.

III. A frequência de ingestão de açúcares fermentáveis exerce maior influência no desenvolvimento da doença do que a quantidade total ingerida em uma única exposição.

IV. O flúor atua principalmente reduzindo a produção de ácido pelas bactérias do biofilme, sem interferir diretamente nos processos minerais do esmalte.

Assinale a alternativa correta.

Um paciente de 32 anos é levado ao pronto atendimento após acidente motociclístico. Ao exame clínico, observa-se edema facial, equimose em região superior do lábio e mobilidade de todo o arco dentário superior quando o examinador realiza pressão bilateral na maxila. A palpação evidencia movimento do segmento alveolar e do palato duro como uma unidade única, enquanto o dorso nasal e as regiões infraorbitárias permanecem estáveis.

Com base nesses achados, assinale o diagnóstico mais provável.

Um paciente de 23 anos é encaminhado para avaliação após exame radiográfico de rotina. Observa-se imagem radiolúcida bem delimitada na região posterior da mandíbula, associada ao corpo mandibular e ramo ascendente. A lesão apresenta margens corticais bem definidas e discretamente festonadas, com extensão ânteroposterior significativa, porém com mínima expansão das corticais ósseas. O dente adjacente apresenta vitalidade pulpar preservada.

Com base nos achados clínicos e radiográficos, assinale o diagnóstico mais provável.