Uma paciente de 58 anos apresenta diagnóstico de periodontite generalizada em estágio IV, com migração dentária, mobilidade grau III em vários molares, múltiplos dentes ausentes devido à doença periodontal e comprometimento funcional mastigatório. O plano de tratamento inclui terapia periodontal intensiva, ferulização, ajuste oclusal e futura reabilitação protética/implantossuportada.

Considerando os princípios e recomendações atuais para o tratamento da periodontite estágio IV, assinale com V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) as afirmativas a seguir:

( ) O plano terapêutico para periodontite estágio IV deve considerar, além da terapia periodontal ativa (etapas I a III), intervenções restauradoras, ortodônticas ou protéticas, dada a complexidade funcional, migratória e de reabilitação da dentição.

( ) Em casos de periodontite estágio IV, a extração sistemática de todos os dentes com mobilidade ou perda de suporte é amplamente recomendada como primeira linha, já que a preservação dentária não oferece vantagem significativa sobre a reabilitação completa por implantes.

( ) A ferulização dentária e o alívio de trauma oclusal secundário são componentes terapêuticos relevantes na periodontite estágio IV, especialmente quando há mobilidade elevada, auxiliando na estabilização da dentição remanescente e na higiene oral.

( ) A manutenção periodontal intensiva e personalizada (terapia de suporte) é crítica na periodontite estágio IV, sendo essencial para a longevidade dos dentes tratados e da futura reabilitação protética ou implantossuportada.


Assinale a sequência CORRETA:

Durante o atendimento de um paciente jovem, o cirurgião-dentista realizou o preparo restaurador de uma lesão cariosa extensa que resultou em uma cavidade profunda, com dentina remanescente extremamente delgada e alto risco de difusão de irritantes ao complexo dentinopulpar. A avaliação clínica indicou túbulos dentinários amplamente expostos, potencial citotóxico dos monômeros adesivos e necessidade de proteção química, térmica e biológica da polpa. Nesse contexto, o profissional considerou diferentes materiais protetores, levando em conta sua biocompatibilidade, solubilidade, estabilidade, capacidade de indução de dentina reparadora e resistência às microdeformações funcionais.

Com base nesses princípios, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Uma paciente de 45 anos procurou tratamento para a substituição de um incisivo central superior perdido em virtude de trauma. O planejamento envolvia implante na região estética, porém a área apresentava diagnóstico de reabsorção vestibular óssea leve e gengiva delgada (< 2 mm). Durante a cirurgia, optou-se por implante de diâmetro estreito com carga imediata, sem enxerto de tecido mole prévio. Aos 12 meses da prótese, observou-se contorno gengival assimétrico, papila ausente na mesial, escurecimento da mucosa vestibular (sombra acinzentada) e perfil de emergência deficiente.
Considerando os fatores técnicos, biomateriais e de planejamento que podem levar a complicações estéticas em regiões de implante, avalie as assertivas abaixo:

I. A espessura reduzida da gengiva e a ausência de largura adequada de tecido queratinizado foram fatores que predisseram ao escurecimento da mucosa e ao contorno gengival desfavorável, visto que implantes em regiões estéticas requerem base biológica ideal para ótimos resultados.

II. O posicionamento tridimensional inadequado, interfere minimamente no resultado estético se o componente protético for de alta qualidade e o perfil de emergência bem ajustado posteriormente.

III. A carga imediata em área estética pode acelerar a reabsorção óssea e o recuo gengival se não houver controle rigoroso do volume ósseo e da arquitetura tecidual, o que favorece a ocorrência de complicações estéticas precoces.

IV. A seleção de um implante com design ou material menos favorável sob o perfil estético (ex: plataforma metálica muito vestibular ou ausência de colar cerâmico estético) contribui para sombras na mucosa e dificuldade na obtenção de translucidez natural, caracterizando fator técnico relevante de falha estética.

Estão CORRETAS:

Em um consultório odontológico, o periodontista atende um paciente de 52 anos que relata histórico de tabagismo de 25 anos (20 cigarros/dia), atualmente fumando cerca de 15 cigarros diários. O paciente foi submetido a tratamento periodontal não cirúrgico para periodontite crônica e, posteriormente, teve quatro implantes osseointegrados colocados em região posterior inferior com cobertura protética, há 18 meses. Durante o acompanhamento, o paciente apresenta sondagem peri-implantar ≥5 mm em dois implantes, sangramento à sondagem, e leve perda óssea crestal radiográfica (~1 mm desde a instalação da prótese).
Considerando o impacto do tabagismo – tanto sobre a doença periodontal quanto sobre o tratamento e manutenção de implantes – avalie as assertivas abaixo:

I. O tabagismo atua como fator de risco modificador para a periodontite ao comprometer a resposta do hospedeiro, aumentar os níveis de citocinas pró-inflamatórias e favorecer perda óssea alveolar, o que justifica pior prognóstico periodontal em fumantes.

II. Em pacientes fumantes, os implantes têm taxas de falha significativamente mais elevadas do que em não-fumantes, sendo recomendado que o cirurgiãoimplantodontista desconsidere a instalação de implantes em fumantes ativos.

III. O tabagismo não influencia no processo de reparo tecidual ao redor de implantes, razão pela qual fumantes e não-fumantes apresentam o mesmo padrão de cicatrização peri-implantar.

IV. No acompanhamento de pacientes fumantes com implantes, a presença de sangramento à sondagem e perda óssea inicial deve ser interpretada com maior alerta, visto que o tabagismo compromete a revascularização e remodelagem óssea, tornando o processo de peri-implantite mais agressivo.


Estão CORRETAS:

A fisiopatologia das doenças periodontais envolve interação complexa entre biofilme bacteriano, resposta imune do hospedeiro, degradação tecidual e remodelação óssea. A progressão da inflamação gengival para periodontite envolve mudanças celulares, vasculares e estruturais no epitélio de junção, conjuntivo gengival e ligamento periodontal.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos descritos na literatura especializada, assinale com V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) as afirmativas a seguir:

( ) A lesão inicial da gengivite apresenta predomínio de neutrófilos, aumento do fluido gengival e mínima destruição de fibras colágenas, constituindo resposta imediata à formação do biofilme.

( ) Na lesão estabelecida, há predominância de células B e plasmócitos, com transformação do epitélio sulcular em epitélio de bolsa, caracterizando estágio crônico estabilizado.

( ) A fase avançada da periodontite envolve ativação intensa de osteoclastos mediada por citocinas próinflamatórias, com perda progressiva de osso alveolar e deslocamento apical da inserção epitelial.

( ) O alargamento do espaço do ligamento periodontal é sinal patognomônico de periodontite avançada e indica necessariamente perda óssea irreversível.

Assinale a sequência CORRETA:

O periodonto de proteção é composto por estruturas epiteliais e conjuntivas especializadas que atuam como barreira física, imunológica e funcional, protegendo as estruturas profundas do dente e do periodonto de sustentação. Sua integridade depende da arquitetura tecidual, das especializações epiteliais e das fibras colágenas que garantem estabilidade e selamento epitelial.
Com base nesses conceitos, associe corretamente as estruturas da Coluna A às funções da Coluna B. 

Coluna A — Estrutura
(1) Epitélio juncional (2) Epitélio sulcular (3) Gengiva inserida (4) Fibras dentogengivais (5) Fibras transseptais
Coluna B — Função
(a) Mantêm coesão entre dentes adjacentes, formando arcabouço colágeno que limita migração patológica do epitélio
(b) Responsável pela adesão ao esmalte/cemento via hemidesmossomos e lâmina basal interna
(c) Atua como epitélio não queratinizado de proteção sulcular, participando da imunidade local
(d) Epitélio queratinizado firmemente aderido ao osso alveolar, oferecendo proteção e selamento
(e) Feixes colágenos que estabilizam e sustentam a gengiva marginal ao emergir da crista alveolar

Assinale a alternativa que apresenta as correspondências CORRETAMENTE:

Sobre os fatores de risco modificáveis que influenciam significativamente o desenvolvimento e a progressão da periodontite, principalmente por alterarem a resposta do hospedeiro à infecção bacteriana, analise os itens a seguir:

I. Tabagismo. II. Diabetes. III. Obesidade. IV. Osteoporose.

Estão CORRETOS:

A prática clínica do odontólogo periodontista exige domínio dos critérios diagnósticos que diferenciam saúde peri-implantar, mucosite peri-implantar e periimplantite, considerando parâmetros clínicos, radiográficos e fatores modificadores de risco. Com base nos conceitos atualmente aceitos pela literatura científica internacional sobre doenças e condições periimplantares, analise as assertivas abaixo:

Durante o planejamento de uma restauração direta em um molar com extensa cavidade de Classe II, o dentista revisa os conceitos de seleção de materiais restauradores diretos com base em suas propriedades físicas, mecânicas e gerais. Ele considera aspectos como dureza, módulo de elasticidade, solubilidade, expansão térmica, resistência à fadiga, adesão à estrutura dental e estabilidade de cor.
Com base nesses princípios, assinale V para alternativas (VERDADEIRAS) e F para as (FALSAS):

( ) A resistência à fadiga e à fratura dos materiais restauradores diretos é determinada principalmente pela sua capacidade de suportar as tensões cíclicas impostas pela mastigação, de modo que materiais com módulo de elasticidade próximo ao da dentina favorecem melhor distribuição de tensões e menor risco de fratura.

( ) A solubilidade em água de um material restaurador direto irrelevante clinicamente, pois uma vez polimerizado ele não absorve fluido nem sofre degradação pela umidade bucal.

( ) A expansão térmica do material restaurador deve ser muito semelhante à da estrutura dental para minimizar micro-lacunas marginais e sensibilidade pós-operatória, de modo que materiais com alta diferença de coeficiente de expansão térmica correm maior risco de falha marginal.

( ) A dureza superficial de um restaurador direto é importante para resistência ao escurecimento e alteração de cor, pois materiais mais duros impedem penetração de manchas e mantêm melhor estabilidade cromática ao longo do tempo.

( ) Um material restaurador direto ideal deve apresentar boa aderência mecânica ou química à estrutura dental, baixo módulo de elasticidade, baixa solubilidade, coeficiente de expansão térmica compatível, e estabilidade de cor, sendo estes critérios tão importantes quanto a estética e a resistência mecânica.


Assinale a sequência CORRETA:

Em um serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial, um paciente politraumatizado apresenta dor em região pré-auricular, limitação de abertura bucal e assimetria facial após acidente motociclístico. O cirurgião-dentista solicita exames de imagem para complementar o exame clínico, definir o diagnóstico e planejar o tratamento, incluindo a avaliação da ATM, da mandíbula e do terço médio da face.
Considerando a importância dos exames complementares de imagem na odontologia, avalie as assertivas a seguir:

I. A radiografia panorâmica é um exame inicial útil na avaliação global da maxila e mandíbula, mas pode subestimar fraturas condilares discretas e deslocamentos em planos não claramente visualizados, motivo pelo qual, em casos de trauma complexo, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC/CBCT) é frequentemente indicada para melhor detalhamento tridimensional.

II. A escolha do exame de imagem deve considerar o tipo de suspeita clínica, a região anatômica de interesse, a relação custo–benefício e o princípio da menor dose necessária (ALARA), sendo injustificável, do ponto de vista ético, solicitar tomografia quando a radiografia periapical isolada já responder de forma suficiente à hipótese diagnóstica.

III. Em planejamento de cirurgias ortognáticas ou de fraturas complexas do terço médio, a TCFC permite avaliar relações com estruturas nobres, simular movimentos ósseos e estimar impactos funcionais, ampliando a segurança operatória e reduzindo risco de danos a raízes dentárias, estruturas vasculonervosas e cavidades aéreas.

IV. Embora forneça informação tridimensional, a TCFC apresenta sempre dose de radiação inferior a qualquer combinação possível de radiografias intraorais convencionais e panorâmicas, sendo, portanto, o método de primeira escolha universal para qualquer situação que envolva suspeita de fratura ou lesão óssea em odontologia.


Assinale a alternativa CORRETA: