Lesões endoperiodontais representam uma comunicação patológica entre o sistema de canais radiculares e o periodonto, podendo assumir apresentações agudas ou crônicas. A classificação moderna considera a etiologia, a sequência de instalação (primariamente endodôntica ou periodontal) e a presença ou não de danos radiculares estruturais (perfurações, reabsorções, fraturas), aspectos que influenciam diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico.
Com base nos conceitos atuais sobre lesões endoperiodontais, analise as assertivas:

I. Lesões endoperiodontais podem ser definidas como alterações em que há comunicação patológica entre tecidos pulpares e periodontais em um mesmo dente, resultando em sinais e sintomas que podem envolver tanto o espaço do ligamento periodontal quanto a região periapical ou de furca.

II. A classificação mais recente das doenças periodontais e peri-implantares distingue lesões endoperiodontais com e sem dano radicular, agrupando como lesões “com dano radicular” aquelas associadas a perfurações, fraturas radiculares e reabsorções externas, por apresentarem prognóstico geralmente mais reservado.

III. Em lesões primariamente endodônticas com envolvimento periodontal secundário, é comum encontrar testes de vitalidade pulpar negativos, bolsa periodontal profunda e estreita em uma face específica do dente, com tendência a significativa melhora clínica e reparo ósseo após o tratamento endodôntico adequado isolado.

IV. Em lesões primariamente periodontais com envolvimento endodôntico secundário, a realização de tratamento endodôntico isolado costuma ser suficiente para a resolução completa da condição, não havendo benefício documentado da terapia periodontal quando o componente endodôntico é bem conduzido.


Estão CORRETAS:

A compreensão da anatomia da câmara pulpar e dos canais radiculares é essencial para o sucesso endodôntico. Estudos clínicos e análises morfológicas baseadas em tomografia de feixe cônico(CBCT) reforçam que a variação anatômica é regra, e não exceção, especialmente em molares e pré-molares. Raízes com múltiplos canais, istmos e deltas apicais podem modificar o planejamento do acesso e os protocolos de instrumentação.  

A respeito do conhecimento sobre a anatomia interna de dentes posteriores permanentes, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

O diagnóstico das maloclusões depende da interação entre fatores esqueléticos, dentários e funcionais, além da análise da estética facial e do impacto sobre funções orais.

Com base nesses princípios, julgue cada item a seguir como VERDADEIRO (V) ou FALSO(F):
( ) A mordida cruzada anterior de origem esquelética geralmente envolve relação invertida dos incisivos, associada a prognatismo mandibular ou deficiência maxilar, e costuma apresentar histórico familiar significativo.
( ) A sobremordida profunda, quando acompanhada de diminuição do terço inferior da face, pode gerar trauma palatino e restringir movimentações mandibulares, afetando conforto mastigatório.
( ) A classe I de Angle sempre indica normalidade, já que descreve uma relação anteroposterior adequada, sendo incompatível com apinhamento, mordidas abertas ou desvios funcionais. 
( ) Hábitos como sucção digital prolongada ou respiração oral crônica podem alterar o equilíbrio muscular orofacial e favorecer o desenvolvimento de mordida aberta anterior ou protrusão incisiva.
( ) O diagnóstico de maloclusão não exige avaliação funcional, pois a análise morfológica das arcadas dentárias é suficiente para determinar as relações oclusais.

Assinale a sequência CORRETA:

As maloclusões representam alterações no relacionamento das arcadas dentárias e na harmonia craniofacial, podendo derivar de fatores genéticos, ambientais e funcionais, além de impactarem diretamente estética facial, eficiência mastigatória e equilíbrio oclusal. O diagnóstico adequado envolve análise facial, intraoral, avaliação funcional e compreensão dos padrões de crescimento. 

Sobre as maloclusões, analise os itens a seguir:

I. A Classe II de Angle pode estar associada a retrognatismo mandibular, padrão de crescimento vertical aumentado e incompetência labial, podendo comprometer estética e função. 

II. A Classe III pode ter origem esquelética, com prognatismo mandibular ou deficiência maxilar; nesses casos, o exame clínico e cefalométrico geralmente revela ângulos SNA diminuído e SNB aumentado. 

III. Mordida aberta anterior pode resultar de hábitos orais deletérios persistentes, porém não interfere significativamente na fala nem na biomecânica mastigatória. 

IV. A mordida cruzada posterior unilateral frequentemente se associa à assimetria funcional mandibular e desvio da linha média, podendo evoluir para assimetrias esqueléticas se não corrigida precocemente. 

V. O apinhamento primário tem etiologia exclusivamente genética, sendo minimamente influenciado por fatores como discrepância entre tamanho dentário e arcada ou cronologia de erupção

Estão CORRETOS:

As glândulas salivares maiores — parótida, submandibular e sublingual — desempenham papel  fundamental na produção e secreção da saliva, contribuindo para a digestão, proteção da mucosa oral e manutenção da homeostase bucal. Essas glândulas possuem diferenças morfofuncionais importantes, envolvendo a predominância de certos tipos celulares (serosos, mucosos e mioepiteliais), a organização dos ácinos e túbulos, bem como a estruturação de seus sistemas ductais (intercalares, estriados e excretores). 

Considerando os aspectos anatômicos e histológicos dessas glândulas, analise as assertivas abaixo:

I. A glândula parótida é formada exclusivamente por ácinos serosos, possui grande número de ductos intercalares e estriados e secreta uma saliva aquosa rica em proteínas, especialmente amilase.

II. A glândula submandibular é classificada como seromucosa, apresentando predominância de ácinos mucosos, com poucas células serosas, sendo raro encontrar semiluas serosas em sua estrutura.

III. A glândula sublingual possui predomínio de ácinos mucosos, secreção espessa e viscosa e apresenta ductos excretores que se abrem majoritariamente ao longo das pregas sublinguais.

IV. As células mioepiteliais estão presentes entre a membrana basal e as células acinosas ou ductais, exercendo função contrátil e auxiliando na ejeção da saliva; elas são encontradas nas glândulas parótida, submandibular e sublingual.

Estão CORRETAS:

Na unidade básica de saúde (UBS), chega uma paciente de 42 anos queixa-se de dor intensa no dente 46 há 3 dias, acompanhada de edema facial leve na região da mandíbula inferior, dificuldade para abrir a boca completamente (trismo leve) e presença de linfadenopatia submandibular. Ao exame clínico verifica-se um abscesso dento-alveolar com aumento de volume que se estende para a região facial.

Considerando o protocolo de urgências odontológicas da rede de APS, analise as alternativas e assinale a CORRETA, quanto à conduta imediata na UBS:

Em uma consulta especializada em periodontia, um paciente de 48 anos relata sangramento gengival, mobilidade leve em dentes posteriores e episódios de halitose. No exame clínico, o periodontista identifica profundidade de sondagem variando entre 4 e 6 mm, sangramento à sondagem, recessões localizadas e suspeita de defeito ósseo angular em região de molar inferior. Para complementar o diagnóstico, são solicitadas radiografias periapicais digitais de alta resolução.
Considerando a integração entre achados clínicos e radiográficos, suas limitações diagnósticas e a interpretação necessária para o planejamento periodontal adequado, avalie as assertivas abaixo:

I. A sondagem clínica permanece como o principal parâmetro para determinação da profundidade de bolsa, nível clínico de inserção e gravidade da doença periodontal, sendo indispensável mesmo quando imagens digitais de boa qualidade estão disponíveis.

II. A radiografia periapical digital permite detectar perdas ósseas interproximais e alterações no nível da crista alveolar, porém pode subestimar defeitos ósseos vestibulares e linguais devido à limitação bidimensional da técnica.

III. A radiografia interproximal (bite-wing) pode oferecer maior precisão que a periapical na avaliação da altura óssea marginal em dentes posteriores, sendo útil no acompanhamento longitudinal da progressão periodontal.

IV. O exame radiográfico é capaz de identificar defeitos ósseos de parede única e crateras ósseas com precisão semelhante ao exame clínico, o que o torna método suficiente para diagnóstico completo eliminando a exigência de investigação clínica aprofundada por meio da sonda periodontal.

V. A combinação entre exame clínico minucioso e radiografias digitais é considerada essencial, pois nenhum método isolado é capaz de fornecer todas as informações necessárias sobre a morfologia óssea e a extensão da destruição periodontal.


Assinale a alternativa que apresenta todas as assertivas CORRETAS:

Uma paciente de 58 anos apresenta diagnóstico de periodontite generalizada em estágio IV, com migração dentária, mobilidade grau III em vários molares, múltiplos dentes ausentes devido à doença periodontal e comprometimento funcional mastigatório. O plano de tratamento inclui terapia periodontal intensiva, ferulização, ajuste oclusal e futura reabilitação protética/implantossuportada.

Considerando os princípios e recomendações atuais para o tratamento da periodontite estágio IV, assinale com V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) as afirmativas a seguir:

( ) O plano terapêutico para periodontite estágio IV deve considerar, além da terapia periodontal ativa (etapas I a III), intervenções restauradoras, ortodônticas ou protéticas, dada a complexidade funcional, migratória e de reabilitação da dentição.

( ) Em casos de periodontite estágio IV, a extração sistemática de todos os dentes com mobilidade ou perda de suporte é amplamente recomendada como primeira linha, já que a preservação dentária não oferece vantagem significativa sobre a reabilitação completa por implantes.

( ) A ferulização dentária e o alívio de trauma oclusal secundário são componentes terapêuticos relevantes na periodontite estágio IV, especialmente quando há mobilidade elevada, auxiliando na estabilização da dentição remanescente e na higiene oral.

( ) A manutenção periodontal intensiva e personalizada (terapia de suporte) é crítica na periodontite estágio IV, sendo essencial para a longevidade dos dentes tratados e da futura reabilitação protética ou implantossuportada.


Assinale a sequência CORRETA:

Durante o atendimento de um paciente jovem, o cirurgião-dentista realizou o preparo restaurador de uma lesão cariosa extensa que resultou em uma cavidade profunda, com dentina remanescente extremamente delgada e alto risco de difusão de irritantes ao complexo dentinopulpar. A avaliação clínica indicou túbulos dentinários amplamente expostos, potencial citotóxico dos monômeros adesivos e necessidade de proteção química, térmica e biológica da polpa. Nesse contexto, o profissional considerou diferentes materiais protetores, levando em conta sua biocompatibilidade, solubilidade, estabilidade, capacidade de indução de dentina reparadora e resistência às microdeformações funcionais.

Com base nesses princípios, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Uma paciente de 45 anos procurou tratamento para a substituição de um incisivo central superior perdido em virtude de trauma. O planejamento envolvia implante na região estética, porém a área apresentava diagnóstico de reabsorção vestibular óssea leve e gengiva delgada (< 2 mm). Durante a cirurgia, optou-se por implante de diâmetro estreito com carga imediata, sem enxerto de tecido mole prévio. Aos 12 meses da prótese, observou-se contorno gengival assimétrico, papila ausente na mesial, escurecimento da mucosa vestibular (sombra acinzentada) e perfil de emergência deficiente.
Considerando os fatores técnicos, biomateriais e de planejamento que podem levar a complicações estéticas em regiões de implante, avalie as assertivas abaixo:

I. A espessura reduzida da gengiva e a ausência de largura adequada de tecido queratinizado foram fatores que predisseram ao escurecimento da mucosa e ao contorno gengival desfavorável, visto que implantes em regiões estéticas requerem base biológica ideal para ótimos resultados.

II. O posicionamento tridimensional inadequado, interfere minimamente no resultado estético se o componente protético for de alta qualidade e o perfil de emergência bem ajustado posteriormente.

III. A carga imediata em área estética pode acelerar a reabsorção óssea e o recuo gengival se não houver controle rigoroso do volume ósseo e da arquitetura tecidual, o que favorece a ocorrência de complicações estéticas precoces.

IV. A seleção de um implante com design ou material menos favorável sob o perfil estético (ex: plataforma metálica muito vestibular ou ausência de colar cerâmico estético) contribui para sombras na mucosa e dificuldade na obtenção de translucidez natural, caracterizando fator técnico relevante de falha estética.

Estão CORRETAS: